待产时，助产士教产妇变换体位生产。

    最近，33岁的赵女士，在市一医院，迎来了她的第二个孩子。不同的是，这个原本打算剖腹产下的孩子，是她跪着生出来的。

    赵女士不是第一个跪着生小孩的。今年4月至今，市一医院已经有60多位产妇，通过侧卧、俯卧等自由体位，生下了宝宝。自由体位比传统仰卧好吗？能不能缩短产程？市一医院产科护理团队，准备专门做个课题研究。

    二胎产妇跪着生下孩子

    “生第一个时，很痛很痛，所以我打定主意，第二个孩子要剖腹产。”怀上二胎的赵女士安心等待预产期的到来。结果一直等到孕41周，宝宝还是没动静，于是直接入院待产。

    “第一天检查发现，羊水偏少，挂上了催产素。可到了第二天晚上，宫口还只开了0.5指。我感觉很痛很痛，特别是人工破水后，实在是熬不牢。”赵女士要求剖腹产，医生同意了。

    一直陪着她待产的傅爱萍副主任护师，在准备把她推入手术室前，为她做了检查，这时意外发现，赵女士的宫口已经全开了，宝宝的头发隐约可见，只能自然分娩。

    “躺着生，我实在生不出啊，太痛了。”赵女士一脸痛苦，孩子的头一直出不来。傅爱萍鼓励她，试试变换体位用力。一开始仰卧着，赵女士感觉使不上劲，于是让她改成侧卧位，但半个小时后，还是不行。于是，傅爱萍建议赵女士跪着分娩。

    “当时，我一下子轻松了，感觉可以生出来了。加上助产士在旁边鼓励我，10多分钟后，孩子就出来了。”赵女士说，自己感觉很意外。

    自由体位分娩减少侧切

    “许多产妇害怕自然分娩，除了怕痛，还担心会阴会挨一刀。”周临副主任护师说，单独两孩政策放开后，不少人有了再要一个宝宝的打算。有条件的话，第一胎顺产，自然是最好的。

    市一医院产科统计数据表明：去年，医院有6000位产妇分娩，今年预计会增加到6500位。今年4月开展自由体位分娩以来，已经有60多位产妇，通过这种方式生下宝宝。其中侧卧位顺产的有40多个，跪式生产的有10多个。“有了这种新的分娩方式，更多产妇愿意尝试顺产，6月份剖宫产率也从50%降到42%。”周临说。

    “让产妇以最舒服的姿势生产，是国际上一种新趋势，变换体位，能够增大骨盆出口，减少胎儿对产妇会阴的压迫，缩短产程。如蹲位分娩，可以增加骨盆出口28%。”周临说。

    统计发现，一般第一产程，从规律宫缩到宫口开全，初产妇通常要经历12个小时，自由体位分娩后，时间则缩短到6个半至7小时。而第二产程，从宫口开全到胎儿娩出，初产妇一般需要2小时，通过自由体位分娩后，也能缩短半个小时以上。

    产前需要评估会阴条件

    “跪姿分娩对那些肩难产的胎儿（婴儿头部出来了，肩膀卡在产道出不来）特别有用。”周临说，最近，她们打算做个课题，收集更多自由体位分娩的数据，来做个统计研究。

    “我们有个温馨产房，以前，一般在第一产程时，鼓励产妇用自由体位分娩，时而下床在待产室附近走走，时而扶着椅子蹲在地上，时而坐在瑜伽球上。现在，在第二产程时，也鼓励孕妇变换体位。”

    傅爱萍说，产妇分娩的体位可以有坐位、蹲位、站位、跪位、俯卧位、侧位、半卧位等，但从临床上来看，以半卧位居多。自由体位分娩，由于母亲在活动，可以和胎儿的转动更完美地适应，减轻产妇疼痛，改善子宫－胎盘血流供给，增加胎儿氧供。

    从目前分娩结果来看，这样生产的产妇，不用侧切，会阴裂伤通常很轻微，不会水肿，出血少，排尿也正常。

    那么，是不是人人都适合自由体位分娩呢？周临说，产妇事先需要经过评估，看看会阴是否有疤痕、炎症。同时助产士也要控制产妇的用力力度，让胎儿随着母亲的体位，进行适应性转动，最后娩出阴道。