抑郁症成因

目前，导致抑郁症的原因仍未被完全了解。

但医学和科学界都普遍认为，抑郁症不仅仅是一种意识形态。它还和大脑的生理变化相关, 和大脑神经传递信号的化学物质的不平衡有关。

《纽约时报》总结了科学研究称，抑郁症很可能由遗传、生化、环境等多重因素共同引起。

1.遗传因素：尽管抑郁症不是遗传病，但如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的可能性会相对较高。但并不是有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，也并不是得了抑郁症的人都有家族史，遗传因素并不是唯一决定性的因素。

2.性格因素：遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担忧。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，干扰个人对事件的处理，加重不良情绪。

3.社会与环境因素：一些不良生活事件，如离婚、失恋、人际关系紧张、经济困难或屡遭不幸等，都可能促发抑郁症。过大的生活或工作压力，酗酒或滥用药物，也可能导致抑郁症。

4.躯体疾病：一些躯体疾病和异常状况，如中风、心脏病发作、癌症、艾滋病、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病等，久病不愈、久病卧床、持续疼痛、身体虚弱等都有可能导致抑郁症。

5.生物化学因素：脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。已知有，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同；特定的药物能导致或加重抑郁症；有些激素具有改变情绪的作用。

6.日照：季节性情绪失调（抑郁症的一种）很可能与日照时间过短有关。一些研究者认为，由于冬季阳光照射时间短，调节心情睡眠及性激素的生物钟运转缓慢，导致抑郁情绪。还有理论认为，脑内某些生化物质因为光照不足而分泌不足，导致抑郁。北欧地区因为冬季光照极短，是“冬季抑郁症”的高发区，其中，芬兰人口的患病率甚至高达20％以上。

抑郁症病理

1.神经递质学说：

这种抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足，导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。

临床观察到抑郁症患者大脑缺少5—羟色胺和去甲肾上腺素，抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取，使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。

2.神经回路学说：

2007年，国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果，首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制，指出“皮质－纹状体－丘脑－皮质回路”出现信息传导不畅是神经症（神经症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、躯体形式障碍等）的病理原因。清华大学出版社的著作《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》也进一步指出抑郁症是心灵呼吸的哮喘，发明了以此原理开发的缓解焦虑、解除抑郁的辅助心理自助方法，说明神经回路信息传导不畅与抑郁症相关。

抑郁症答疑

1.抑郁症和精神分裂有何不同？

答：抑郁的表现，全都是负面的，是一致的。抑郁症的精神活动，我们称为“知情意”，是协调的一致的。

精神分裂症不一样。他在和你说非常糟糕的事情，他好像一点都不痛苦。有些精神分裂症病人，说别人在他饭菜里下毒了、装窃听器了、卫星监控了，好像在说别人的事情一样，并不痛苦，说完也不采取任何的行动。精神分裂症的知情意是不协调的。感受是一种，行为是另一种。所以他们有非常大的不同。

2.为什么说抑郁症是器质性病变？

答：疾病分为功能性和器质性两大类。器质性疾病，比如脑炎，有一个异物长在那里。肝炎、心脏病，也都是器质性疾病。以前，以为包括抑郁症在内的精神疾病属于功能性疾病，以为患精神疾病的人，大脑还是完整的。

但上世纪80年代以后，更多的研究不断表明，从分子生物学上来说，找到了三物质（5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素）。功能磁共振也可以看到，大脑的海马区域等部分发生了结构性的变化，有细胞的凋亡。所以，现在认为精神疾病都是器质性的，不是功能性的。如果说现在还没有发现器质性的，说明还没有找到改变的东西，不代表不存在。

3.杭州地区的抑郁症情况如何？

答：杭州已经二三十年没启动调研。现在科学发展迅猛，与以前对疾病的认识不同，以前的数据可能与现状有很大出入。世界卫生组织2012年称，全球有超过3.5亿人患有抑郁症，约为人口总数的5%。在每年近100万的自杀者中，半数以上患有抑郁症。

据世界卫生组织的统计，全球只有不足一半的患者（在一些国家中仅有不到10%的患者）接受有效治疗。尽管近年来，中国的医疗水平大幅提升，但预计到2020年，就疾病负担而言，抑郁症在中国将成为继心脏血管病后的第二大疾病。