儿童乐园里决明子存在误入风险 杭州已发生小孩塞入耳道全麻取出病例
杭州网 发布时间：2014-05-07 06:22
浙医儿院曾收治过一例决明子塞入耳道
全麻才将异物取出 耳膜还穿孔了
昨天，记者向浙医儿院、杭州市一医院等多家医院耳鼻喉科询问，是否接诊过决明子掉进耳道、鼻腔里的病例。
付勇副主任医师今年2月份刚从其他医院调至浙医儿院，担任医院的耳鼻咽喉科主任，他说，就在上周，他就接诊了一例把决明子弄进耳朵里的小男孩。小男孩五岁，幼儿园里恰好有决明子沙坑，出于好奇心理，他将两颗决明子塞进了耳朵。结果回到家里，耳朵就痛了起来，他这才告诉爸爸妈妈自己将决明子塞进耳朵的事，家里人赶紧带他来浙医儿院就诊。
付勇说，当时，决明子遇水膨胀，在耳道里卡得很紧，小孩子又哭闹不配合，在门诊没法用耵聍钩将决明子取出来。最后只能到手术室使用镇静药全麻，在显微镜下把异物取了出来。取出来后，医生发现，小男孩的鼓膜还有个米粒大小的穿孔，因为决明子比较尖，将鼓膜也刺破了。所幸的是，这点大小的穿孔，如果在不感染的情况下，过半个月就可以自己长好了。
杭州市一医院耳鼻喉科方瑜主任医师尽管没有收治过这类案例，但她蛮赞同网上的说法，她说，决明子不适合替代沙子来给孩子们玩。因为沙子遇到水不会膨胀，如果掉进耳朵里，清水冲冲就能冲洗出来，而决明子是植物，遇到水会膨胀开来，引起外耳道感染发炎，时间长了，膨胀的决明子还会跟周围组织粘连在一起，孩子吵闹不好配合，确实只能通过在全麻状态下手术取出来。
家长们注意了：
坚果、豆类、果核最容易变成植物异物
两位专家都表示，在临床上，植物异物是非常常见的一类耳道、鼻腔异物，多发生在三岁左右的孩子身上。这个年龄段的孩子活泼好动，好奇心又强，爱好探索，喜欢将细小的物件往耳朵、鼻孔里面塞。所以，一些含有细小零件的玩具，都会在包装上标明，不适合三岁以下儿童玩耍。
植物异物里面含有游离脂肪酸，对黏膜刺激比较大，往往会引起弥漫性的水肿和肿胀，而且它们遇到水会膨胀，在耳道、鼻腔里面越卡越紧，要是异物进入气管，那危险性就更大了。
方瑜曾接诊过一例两岁的小男孩，调皮贪玩，趁着家长不注意，将一粒黄豆塞进了耳朵里，结果黄豆膨胀开来，出现外耳道感染，引发外耳道炎，最后也是在全麻状态下才将异物取出来。
除了黄豆，饭粒也值得引起家长们的重视。杭州市西溪医院耳鼻喉科的副主任医师杨书容曾经碰到这样一个案例。
“那是一个低年级的小学生，在学校吃饭的时候，米饭掉进耳朵里了。幸好及时发现，送到了医院把米饭取了出来。”
杨书容介绍说，现在天气越来越热了，小朋友们每天都要洗头洗澡。饭粒、稻谷、或是植物性的种子掉进耳朵后，长期处于一个潮湿的状态。有可能会促使霉菌生长，甚至会发生流脓的情况。
专家总结，临床上，在耳道、鼻腔里最常见的植物异物有以下几类——
1、坚果类，比如花生、核桃；
2、豆类，比如黄豆、绿豆；
3、果核，比如橘子核、枣子核。
来源：每日商报 作者：记者 祝洁炜 屠雁飞 通讯员 马寅斐 沈文礼 摄影 詹逾 编辑：郑海云
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