开年13天内确诊9例，患者80%有禽类接触史，都来自城郊或农村

医生建议发烧、白细胞不高、接触过禽类的病人，去医院做个病毒检测

昨日，浙江省卫生计生委通报，我省新确诊2例人感染H7N9禽流感病例。其中：

患者温某，女，41岁，现住宁波慈溪市。1月13日确诊为人感染H7N9禽流感病例。现属重症，在宁波市某医院治疗。

患者赵某某，女，59岁，现住宁波江东区。1月13日确诊为人感染H7N9禽流感病例。现属重症，在宁波市某医院治疗。

至此，从2014年开年以来，13天时间里已确诊9位H7N9禽流感感染者，从本月8日开始，连续6天每日有新增感染者，均属于重症，主要分布在嘉兴、绍兴、宁波、金华四个地区。

而近日来，除了浙江，广东、香港等地也接连发生H7N9禽流感感染病例，加上气温不断走低感冒发烧的人增多，不少网友和市民担忧，这是禽流感又要大幅增加的节奏吗？

9位新发感染者，八成接触过活禽

对2014年浙江新发感染的9位患者，记者做了一个粗略的梳理。

从年纪上看，最大79岁，最小30岁，跨度比较大，其中30～39岁的3人，40～49岁的1人，50～59岁的2人，70～79岁有3人。

不过，H7N9救治专家组专家告诉记者，这个年龄分析，因为样本量太小，并没有科学的代表意义。总体上说来，还是年纪大的容易中招。

而仔细查看病史，这9位患者都来自城郊镇上或农村，其中7位明确有禽类接触史。几位患者家里都养鸡，数量不多，散养在院子里。还有一位患者，是市场里卖活禽的。

专家告诉记者，传染病在人群中蔓延，要有三个条件：传染源、传播途径和易感人群。

目前就H7N9禽流感来说，浙江、广东都在菜场等外环境中发现过H7N9禽流感病毒，证明传染源已经存在了。

传播途径上，目前认为H7N9禽流感病毒可以通过呼吸道或消化道进入人体。

而易感人群，就是人群中抵抗力较低的人，先中招。

从这一点上说，这跟流感等传染病的道理一样。

专家说，病毒感染人类，一般都有一个过程，最开始病毒通过接触进入人体，但此时因为人的抵抗力和免疫系统防范，并不是第一时间发威。“蛰伏”几天以后，病毒复制到了一定数量，或人刚好劳累等引起免疫力下降，病毒就来了一次“突袭”，“攻克”了人的免疫屏障，人就发病了。

发烧感冒了，什么情况要去测H7N9

是不是发烧了就要去测一下是不是中了H7N9？不少市民心里都打了个问号。

昨日，记者联系上一位郑先生。上周，他刚经历过发烧、咳嗽、做检测，最后被排除，慢慢康复的过程。

杭州人郑先生，上个星期突然喉咙痛，紧接着发烧38.5℃。“我好像有10多年没有感冒过了，平时身体棒棒的，每周打羽毛球，这一感冒，家人都吓坏了。”郑先生说。

上周雾霾不散，郑先生就有点咳嗽，没当一回事。后来，咽喉发紧喉咙痛，紧接着全身疲倦乏力，下班开车回家，平时40分车程，半路上他体力不支，临时换妻子才把车开回去。到了家，全身酸痛，躺到晚上一阵一阵发冷，一测体温，已经蹿上了38℃。

郑先生在床上翻手机，搜索禽流感的典型症状，一条一条核对。

H7N9禽流感的最初症状是持续发烧、咳嗽、头痛，这一点，他现在的症状完全吻合。

但是，从不去菜场的他，跟活禽没有接触过，这一点，又不太像。

还有，H7N9禽流感肺部病变或病情发展迅速时，会出现胸闷和呼吸困难等症状。这一点，郑先生暂时还没出现。不过他心里打鼓：如果这一条也对上，那已经非常严重了呀！

不放心，他从家里出门，打车去了浙大一院，看发热门诊。“当时是晚上10点多，医院里人蛮少的，但是发热门诊可热闹，进去护士发给我一个口罩，登记姓名地址联系电话，量体温，还是38.5℃。一排椅子上，看过去候诊的有十几个人。”

在诊室里坐下来，一位内科女医生看了他的体温后问：“发烧几天了？” 答：“这是第二天。”问：“之前去过什么地方吗？有没有接触过小动物？”答：“没接触过啊，就在家里和单位两点一线，前几天出去聚餐过。”

“那么先验个血吧，看看什么情况。”医生在电脑上啪啦啪啦打出单子，让郑先生做检查。

“医生，我这个像不像禽流感？有点慌的，要不要测一下？”

医生说，你先验个血，如果白细胞升高，基本可以排除了，如果白细胞不高，可以考虑做一个。

抽血检查很快，验血出来，白细胞的箭头是朝下的。这下，郑先生有点担心了，还是测一个放心点。

取咽拭子标本，医生用棉签在郑先生口腔喉咙轻擦几下，留下样本，告诉他，第二天能出报告。

这个咽拭子检测病毒核酸，去年上半年H7N9禽流感流行时，浙一是免费检测的。但现在，这个检测属于自费项目，没有列入医保，检测费用600元。

第二天上午，郑先生拿到了检测报告，在检测报告中，写着他患的是H1N1流感，属于季节性流感，医生帮他配了一点清热解毒的药，叮嘱他回家好好休息。

“排除了H7N9禽流感，虽然还发烧接近39℃，我也不怕了，回家睡觉。”果然，第二天，郑先生热度逐渐退了，3天以后基本恢复了正常，又开始打羽毛球，胃口也恢复了。

小贴士

做H7N9病毒检测

24小时就有结果

昨日值班的浙大一院发热门诊医生告诉记者，要不要做H7N9病毒检测，主要这样判断：

先看症状，禽流感跟普通的病毒感冒有共性的，一般就是发热、咳嗽、四肢酸痛等。

而对于H7N9禽流感来说，血象检查一般白细胞不高，如果加上有禽类接触史，一般建议做H7N9病毒核酸检测。检测H7N9一般24小时内就会有结果，如果初检阳性，会立即联系患者进一步检查，早发现早治疗。

目前浙江确诊的几例H7N9禽流感患者，病情比较重，主要是起初当成了一般感冒治，到两肺发生病变或发生肺石化，抢救的难度就大了。

春运已经开始了，以前“回娘家”歌中唱的“左手一只鸡，右手一只鸭”的情形，今年建议就免了吧，健健康康地回家，比什么都重要。

人感染禽流感后的临床症状

急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎。

体温大多持续在39℃以上，热程1~7天，一般为2~3天。

部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

半数患者有肺部实变体征。血白细胞计数（2.0~18.3）×109/L。淋巴细胞大多降低，血小板正常。骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。部分患者ALT升高，咽拭子细菌培养阴性。

半数患者胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。

新闻链接

本月H7N9禽流感

已经袭击了9人

1、1月4日，患者蔡某某，女，34岁，浙江诸暨人。被确诊为人感染H7N9禽流感病例，在杭州某医院治疗。

2、1月8日，患者沈某某，女，51岁，浙江桐乡人。被确诊为人感染H7N9禽流感病例，现属重症，在杭州某医院治疗。

3、1月9日，患者黄某某，女，79岁，浙江平湖人。被确诊为人感染H7N9禽流感病例，现属危重，在嘉兴某医院治疗。

4、1月9日，患者刘某某，男30岁，现住宁波鄞州区。被确诊为人感染H7N9禽流感病例，现属危重，在宁波某医院治疗。

5、1月10日，患者李某某，女，75岁，浙江省诸暨市人。在杭州某医院住院治疗，因病情极危重，已死亡。

6、1月11日，患者宗某某，男，78岁，义乌人。被确诊为人感染H7N9禽流感病例，现属危重，在杭州某医院治疗。

7、1月12日，患者孟某，男，34岁，暂住宁波市鄞州区，被确诊为人感染H7N9禽流感病例，现属重症，在宁波某医院治疗。

8、1月13日，患者温某，女，41岁，现住宁波慈溪市。被确诊为人感染H7N9禽流感病例。现属重症，在宁波市某医院治疗。

9、1月13日，患者赵某某，女，59岁，现住宁波江东区。被确诊为人感染H7N9禽流感病例。现属重症，在宁波市某医院治疗。