看电视哈哈一笑 猪骨头跌入气管
杭州网  发布时间:2013-10-11 05:56   

“我还当自己是生癌了呢,现在总算一颗心放落了。”65岁的淳安童大伯望着手术盘里那块小骨头,感慨道。记者从杭州市中医院呼吸科了解到,最近老年人误吸误食现象屡有发生,尤其是骨头、黄豆、饭粒、药片、假牙这类的东西尤其要当心。

咳嗽了半年原来是卡了一块猪骨头

童大伯个子不高,但是人很结实,长期农田里劳作的他,曾经身体好得让人直竖大拇指,“老虎都打得死。”可这半年前身体状况却急转直下。肺炎、支气管炎总是挥之不去,时好时坏。

“大伯,这块骨头怎么跑到你的支气管里去了啊?”杭州市中医院呼吸科主任楼雅芳用手术镊,轻轻夹起这块闯祸的骨头。只见骨头大约是一厘米长,四毫米厚,已经发黑的骨头像是一块猪筒骨。

“真是探囊取物啊!”楼主任说,取这块骨头还真是费了他们一番工夫。支气管细长,而骨头又大,每次那骨头一碰到声门,就会条件反射闭合,所以他们用了各种异物钳,耗费了一个小时,才将它捉牢取出来。"

看着这块骨头,拍着脑袋,童大伯才终于想起来,这块蹊跷的骨头是怎么“钻”到气管里去的。

半年前的一个晚上,童大伯在家里吃晚饭,老婆炖了一大锅千张猪骨汤,汤很浓厚,猪骨头上还连着肉,咬起来十分鲜美。他们一边啃骨头一边看电视,电视上突然出现了一个很好笑的镜头,大伯哈哈一阵大笑,然后就猛然咳嗽起来。

连续咳嗽了几声,大伯感觉没啥问题了,“不要紧,呛着了,没事的。”

从那以后,童大伯就成了一个病人,咳嗽不停。去当地医院看了好几次,用了不少药,就是不见好转。前几天,他还咳出了血来,这才慌了神,以为自己得了不治之症了。

前天上午,家人陪他到来到杭州市中医院呼吸科,通过CT扫描检查,发现一个可疑的高密度阴影,楼雅芳主任当时就怀疑是一个骨头或者金属材质的异物。当天下午就为他做了手术,证实是一块骨头跌入了气管。

大声说笑最易引起误吸

“最近,老人异物吸入越来越多。这里需提醒一下大家。”楼主任说,以前异物吸入多见于儿童,现在老人发生误吸也越来越多了。

误食误吸的原因有很多,吃东西的时候大声说笑最容易引起。老年人反应较慢,咽喉部声门闭合功能不强,再加上吃东西的时候大声说笑,容易造成食物跌入气道。另一个重要原因是,多数老年人随着年龄的增长,会有不同程度的脑梗塞,特别是腔隙性脑梗塞,引发吞咽功能障碍,从而引起误吸。


较大的食物,如这位大伯的猪骨头,容易堵塞气道,引起咳嗽、呼吸困难等症状,严重的发生堵塞性炎症。较少的食物残渣,一旦进入肺内,则很快引起吸入性肺炎,出现发热、咳嗽、喘息等肺炎的症状。

预防误食误吸的办法其实很简单,就是避免进食时大声说笑,对于年老反应较慢的人群,吃饭速度也要放慢,长期卧床、吞咽功能障碍的病人,最好行胃食管插管,避免反复误吸。

万一吸入了,紧急情况下家人可拍击老人的背部,使异物咳出,或用手指抠出异物。也可以将老人扶直,在老人身后将其紧抱,双手紧压腹部,利用腹腔压力取出异物,若无法取出,应立即送往医院治疗。

这些东西最容易被误吸

哪些东西老年人最容易发生误吸呢?楼雅芳做了二十年的呼吸科医生,见了很多气管异物,她整理出一些最容易发生误吸的东西,请老年朋友们务必引起注意。

1、骨头:猪骨头也好鸡骨头也好,小骨头最容易被误吞下去,不过骨头也最容易被发现,一般拍个片子就能发现。

2、豆类:黄豆、蚕豆、豌豆,一个不当心就滚进气管了。

3、饭粒:咀嚼不充分,总有饭粒会成“漏网之鱼”直接溜进气管,所以老年人吃饭时尤其要细嚼慢咽。

4、果核:枣核、桂圆核最多见,老年人反应慢,容易“囫囵吞枣”。

5、药片:不少老年人每天要吃很多药丸药片,片剂越大越容易卡。楼雅芳曾经替病人取出过直径5mm的大药片,取出来时药片都未溶解。

6、假牙:单颗的假牙,有些老年人声门闭门功能不好,睡觉时假牙直接滑进气管。楼雅芳取出过不少假牙,有些甚至还连着铁丝钩。

7、口腔分泌物:这类属于隐性吸入,包括口水、痰、牙齿缝里的食物残渣,常常在不经意间发生误吸,很容易造成吸入性肺炎。

来源:每日商报  作者:记者 李如艳 通讯员 徐尤佳  编辑:郑海云
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