癌变

肿瘤只有米粒大时被“挖”出，林女士想想都后怕

林女士好不幸，被查出两处癌症，一处癌前病变；林女士真幸运，这些病灶都是在肿瘤只有米粒大，肉眼都分辨不出来的情况下被“挖”出来，并做了手术。省立同德医院妇产科吕雯主任说，像她这样身患数癌又这么早被发现的，真的很少，建议广大女性朋友要定期体检。

想做宫颈手术 意外查出子宫内膜癌

林女士，台州人，58岁。

今年上半年，当地有关部门安排妇女参加宫颈癌筛查。林女士被告知，她的宫颈有癌前病变，但病变程度蛮轻的。一般来说，遇到她这样的情况，有些人都选择继续观察，看看情况好不好，再选择是否需要手术，但“病变”一词让林女士如鲠在喉，她思前想后还是决定做手术吧。

她到省立同德医院就诊，医生在术前检查时发现，子宫里有一个1厘米左右的息肉。要是把子宫比喻成一个房间，那宫颈就是房门。现在林女士的房门有小问题，房间里面也有脏东西，要清理干净，必须从里到外，先打理房间里面，再修理房门。

所以，宫颈手术先放一放，吕雯主任先用腹腔镜把林女士的子宫息肉摘了，再把破碎的宫内黏膜组织送到病理科检查。结果，医生惊讶地发现，林女士患有子宫内膜癌，这粒小小的息肉已经发生癌变。

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一（其他两种是卵巢癌和宫颈癌），我国每年有接近20万的新发病例，好发于围绝经期和绝经后女性。一般来说，患者患上癌症之后，都有不规则的阴道出血，但林女士一点异常情况都没有。

按照癌症诊治规范，林女士不得不切掉子宫、输卵管和卵巢。

切除的输卵管 居然也已经发生癌变

故事本该到此为止。但做宫颈病变手术时，意外再次发生。

林女士术后在家休养时，接到医院的电话：“上次手术中，被摘下来的输卵管也有癌，肿瘤组织很小，肉眼都看不出来，是做病理切片时，在显微镜下发现的。”

“输卵管肿瘤在女性生殖道肿瘤中很罕见，大概只占到0.5%，临床上很容易发生漏诊和误诊。”吕雯主任介绍，今年也曾接受过一名患者，来看卵巢囊肿的，结果意外发现有输卵管癌。

于是，林女士又接受了第三次手术，对盆腔淋巴结做了清扫，还把阑尾切除了，因为输卵管癌很容易转移到阑尾上。

一处癌前病变，竟牵出两种癌。林女士想想都后怕，幸亏发现及时，在癌细胞还没有“发威”之前，就把它们清除了。

治癌关键要“早”

建议女性定期体检

三大女性生殖系统恶性肿瘤中，目前只有宫颈癌是唯一被明确病因的。2008年诺贝尔医学奖获得者德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森，证实了人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系。

宫颈癌的发病与性生活有着密切关系。性生活过早（16岁以前）、性生活紊乱不洁、有性病史、免疫功能不足的女性成为宫颈癌高发人群。

更年期在医学上称为围绝经期，大约在45—55岁之间发生，受体内激素变化的影响，这段时间会出现月经紊乱的现象，但此时也正是宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的好发年龄。

子宫内膜癌的症状容易被更年期表现所掩盖，特别是以前得过子宫肌瘤的患者，很少把出血与癌症联系在一起。

吕雯曾遇到过一名患者，阴道不正常出血两个月了，吃了中药不见好转，也一直没有做相关的妇科检查。到吕主任这就诊时，建议她刮宫治疗，结果刮出来的子宫内膜拿去一检测，居然是子宫内膜癌。

吕雯主任提醒，有性生活的女性应定期妇科检查，特别是中老年女性，如果出现阴道不正常出血、月经量过多、腹痛等症状，应及时就诊。