日前，有媒体报道，宁波的王小姐因丈夫龚先生睡觉打呼噜，起诉到法院要求离婚。夫妻俩新婚当夜，就曾因打呼噜发生争执。因终日睡不好，结婚刚半年，王小姐患上了神经衰弱，瘦了近15斤。白天没精神，工作状态也越来越差。

上周，我们邀请了浙医二院呼吸科王绍斌医生做客“微访谈”。王医生介绍，40岁以上人群中约有20%睡觉时会打呼噜，而且多为肥胖者。虽然打呼噜很常见，但其危害性不容小觑，有的人会出现呼吸暂停，睡梦中突然死亡，另外还可能导致高血压、心脏病、心律失常、中风、糖尿病等。

胸口疼 病因是打呼噜

可能会在睡眠过程中猝死

王绍斌医生接诊过一名小伙子，30岁左右。

因为老是胸口闷、疼痛，一开始他是到心内科就诊的，但是做了心电图、B超等很多检查，都查不出病因。对症治疗后，心痛的感觉并没有明显缓解。住院期间，临床的病友反映，他晚上呼噜声震天响，把他们都吵得没法睡觉了。

心内科医生接受“投诉”后，建议他到呼吸科，先把打鼾的问题看看好。

“我们对他进行睡眠监测发现，他在睡眠过程中会出现呼吸暂停，会打呼噜，但睡着睡着又突然没声响了，一口气憋不过来，又猛的一声喘息。”王绍斌说，这是典型的睡眠呼吸暂停综合征，“睡觉时呼吸不通常，导致他的心肌缺氧，才出现了胸口闷、心绞痛等症状。”

其实，打呼噜就是呼吸时气流受阻发出的声音，就像我们吹口哨一样，撅起嘴唇，让气流从嘴唇的缝隙中通过，发出声音。由于各种原因，如扁桃体肥大、软腭松弛、咽腔狭窄等，给气道设置了阻力，导致出现呼噜声，阻力太强就可能出现呼吸暂停。

“有2%—4%的成人会打呼噜，40岁以上打呼噜的人群中，有20%—25%会出现睡眠呼吸暂停。”王绍斌介绍。

打呼噜很常见，但其危害性不容忽视。

晨起头痛、口干舌燥，白天嗜睡、乏力迟钝，性格烦躁、注意力及记忆力不断下降等，这些是最普遍的。

更严重的是，睡眠呼吸暂停综合征会引发诸多严重并发症，如高血压、心肌梗塞、脑梗塞等心脑血管系统疾病，呼吸衰竭等肺源性疾病，还有精神系统疾病、内分泌疾病、泌尿系统疾病等多种疾病。最具“杀伤性”的是，患者可能会在睡眠过程中猝死。

王绍斌解释，“睡眠时呼吸暂停，患者体内缺氧、心跳加快，就容易出现血压升高、心律失常等情况。缺氧的情况下，血液中红细胞会增多，血液黏稠度增加，就容易促使血栓的形成。睡眠过程中血压升高，还会导致脑出血的风险。”

据估计，目前全球每天约有3000人的死亡和鼾症有关，每小时呼吸暂停超过20次的鼾症病人5年病死率为11%—13％，8年病死率达37％。

另外，有些小孩子也会打鼾。儿童睡眠打鼾与成人略有不同，成人打鼾大多和咽肌松弛、肥胖有关，而儿童打鼾90%多是由于腺样体肥大、扁桃体肥大影响鼻咽部通气造成的。腺样体肥大，比较常见的是容易引发反复的呼吸道感染，甚至会引发耳、鼻、咽、支气管等炎症，导致慢性中耳炎，听力下降等疾病。对于儿童来说，打鼾会影响孩子中枢神经的发育和全身的生长发育。

胖的人容易睡觉时打呼噜

哪些人睡觉时容易打呼噜呢？最常见的当然是肥胖人群。

2011年修订版的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》，列举了以下高危因素：

肥胖：体重超过标准体重的20％或以上，体重指数≥25。体重指数=体重（公斤）÷身高（米）平方。

年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定。

性别：生育期内男性患病率明显高于女性。

上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。

家族史。

长期大量饮酒或服用镇静催眠类、肌肉松弛类药物。

长期吸烟。

其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

建议鼾症严重者睡觉时戴呼吸机

以前，因为打呼噜到医院来看的人很少，现在大家越来越引起重视了，毕竟“呼噜声震天响”会影响家人的睡眠。

到医院就诊时，医生一般都会询问您的基础疾病、医疗背景，睡眠习惯，将对您的鼻腔和口咽腔的骨及软组织结构进行综合性检查，包括在多导睡眠监测、颈围、体型，颜面骨骼的形态数字测量，针对检测报告作综合评估。

对于轻度鼾症，特别是年轻人，医生一般都会建议减肥、控制饮食、适当运动、戒烟限酒等。

对于有下颌后缩、扁桃体肥大等先天性缺陷的患者来说，医生可能会建议做外科矫正治疗。

但是，临床上很多打呼噜的患者，想减肥是非常困难的，“大部分到医院来看的人，都是四五十岁的中年人，应酬多，没时间运动。”王绍斌说，对于经常出现睡眠呼吸暂停或暂停时间比较长的人，建议睡觉时佩戴呼吸机。

在美国，睡眠监测时的最低血氧饱和度低于80％时，医生会建议病人佩戴家用呼吸机，而在中国，尽管医生建议佩戴，仍有很多人嫌麻烦而不戴。