放射性碘治疗后可不可以怀孕会不会对胎儿有影响？
杭州网 发布时间：2013-06-28 06:43
日前，一位父亲给新浪微博“@杭州日报健康帮帮忙”发来私信：我女儿今年30岁，去年5月被确诊患甲状腺癌，手术切除后做了一次碘-131治疗。现在女儿结婚准备怀孕，但碘-131有辐射，不知道治疗后可不可以生小孩，以后会不会对胎儿有影响？
这位父亲的问题很有典型性。近几年来，甲状腺癌发病率急速攀升，杭州市疾控中心公布的最新“癌谱”显示，甲状腺癌已跃居杭州女性恶性肿瘤第一位，并跻身恶性肿瘤前五名。而很多患者及家属都对碘-131治疗甲状腺癌的方法知之甚少，甚至有些恐慌和疑虑。
为了解答这位父亲的疑问，我们采访了省肿瘤医院核医学科张春燕主任。
很多人对碘治疗知之甚少
放射性碘治疗，就是碘-131治疗。张春燕主任解释，碘-131是一种放射性药物，是碘的同位素，与碘具有相同的化学性质，但与普通的碘不同，它能发射出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线。
碘-131只在甲状腺组织聚集，而不被其他组织摄取，当甲状腺切除后，甲状腺癌转移灶或残余甲状腺具有摄取碘-131的功能。
当患者口服一定量的碘-131（溶液或胶囊）后，残余的甲状腺或转移灶能高度摄取碘-131，通过碘-131发射出的放射线，达到清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞的目的。这种治疗甲状腺癌的方法，就叫做碘-131治疗。
有人会问，既然碘-131可以治疗甲状腺癌，那是不是就可以不用手术？答案是否定的。甲状腺癌的首选治疗依然是外科手术切除，而放射性碘治疗仅是术后的进一步治疗。
不是所有患者都适合碘-131治疗
虽然碘-131治疗有诸多的意义，但并不是所有的甲状腺癌患者都适用。
甲状腺癌一般按病理类型，可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型。乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌，放射性碘治疗只适用这两种癌。张春燕说，因为分化型甲状腺癌恶性程度不高，预后较好，根据国外最新的甲状腺癌治疗指南，绝大部分分化型甲状腺癌患者都应在手术切除后进行碘-131治疗，尤其是有淋巴结、肺、骨等远处转移时，术后碘-131治疗是首选。
而甲状腺髓样癌和未分化癌因不具备摄取碘-131功能，因此，不适合用放射性碘治疗。
甲状腺癌也要防止过度治疗，对部分低危患者或早期患者（如微小乳头状癌淋巴结未转移），并不推荐碘-131治疗。
来源：杭州日报 作者：记者 余敏 通讯员 龙斌 王屹峰 编辑：郑海云
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