72岁的张大爷患有六七种慢性病，糖尿病、高血压、冠心病、肾脏病、骨质疏松……每样毛病都要按时吃药、定期复查，每个月的大部分时间，他都在医院各大科室排队，毫无生活质量可言。不过，现在，他只要跑一个科室就能搞定了。

日前，浙医二院新设全科医疗科，开设全科门诊和全科病房。浙医二院院长王建安说，全科医生担任着健康守门人的责任，他们能减少医疗资源的浪费，让病人少走弯路。

“疑难杂症”找到了答案

66岁的王大伯腰痛已有近两个月，此前，他去医院骨科就诊，核磁共振显示，他患有中度腰椎间盘突出，吃药、抹药、做理疗，看了不少专家，做了不少治疗，腰痛却越来越厉害。

经人介绍，前几天，他来到浙医二院的全科医疗科就诊。听完病史，看完报告，全科门诊的周医师从头到脚给王大伯进行触诊，他发现，大伯颈部的淋巴结肿大，有点可疑。进一步的检查印证了医生的猜测，王大伯的腰痛不是腰椎间盘突出引起的，而是肺癌的骨转移，而肿大的淋巴结正是肿瘤的转移灶。

53岁的张先生也在全科门诊找到了引起自己失眠的元凶。由于长期失眠、睡不好觉，张先生做了很多检查，吃了很多安眠药，却总不见效。在全科门诊，眼珠轻微突出、说话语速快音调高，根据这些蛛丝马迹，医生给张先生开了甲状腺功能的检查单，一查果然查出了问题，张先生患的是甲亢，失眠只是其中一个表现。

专科看病全科看人

肺癌、甲亢都不是罕见病，为什么他们就诊多时却找不到病因？原因在于找错了科室。现代医学分科越来越细，这是现代医学的一大进步，却也带来种种弊端，医生就像“铁路警察”，各管一段。比如，肺癌因骨转移造成骨痛，骨科医生一味在骨头上找问题，却忽略了原发病症，造成病情延误。

“从某种意义上说，专科看的是病，而全科看的是人。”浙医二院全科医疗科负责人、国际保健中心主任宋震亚说，全科医师对医学各个领域都有涉猎，能从整体考虑问题，不是头痛医头、脚痛医脚。

在宋震亚看来，有几类病人特别适合看全科门诊。身体有了不舒服的症状，却不知道应该在哪个科室就诊，可以先看全科门诊，如果有需要再进一步看专科门诊；多种疾病共存的患者，或是体检查出多个问题，看专科需要跑好几个科室，在全科门诊一次就能搞定；还有一些在专科看了很多次却查不出问题的疑难杂症患者，也很适合请全科医生换一个思路看看。

对全科医师的看法有误区

事实上，早在上世纪四五十年代，欧美已经建立起全科医师制度，英国和澳大利亚分别在1953年和1958年成立了全科医师协会，美国则在1971年成立了美国家庭医学学会。

毛玲娜是浙医二院的一名全科医师，她曾被医院派到美国学习全科医学模式。她说，在美国，患者必须首先到家庭医生（美国的家庭医生相当于中国的全科医师）处就诊，如果家庭医生认为有需要进一步看专科，再转到专科医生处就诊。这种模式能让病人少走弯路，也减少了医疗资源的浪费。

目前，我国也正在探索这种全科医学体系，浙江省更是走在前列。今年6月8日，浙江省卫生厅发文，要在综合性医院加强全科医学医疗科的设置。浙医二院率先开设全科门诊和全科病房，目前，解放路院区和滨江院区开设了全科普通门诊，坐诊医师拥有中级以上职称，接下去还将开设专家门诊。滨江院区已建立全科分诊、专科就诊的模式，初诊病人经全科医师分诊后再到相应专科就诊。

宋震亚说，很多人对全科医师不信任，怕他们不专不精看不好毛病，这是一个误区。浙医二院的全科医师基本上都是浙大医学院研究生毕业，有很好的医学基础，做全科医师前，他们在医院多个科室轮换学习，拥有丰富的诊疗经验。