有句俗话叫“病人腰痛，医生头痛。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任范顺武教授说，俗话是有道理的，现在随着人们工作生活压力的增大，腰痛已成为常见病、多发病，发病率仅次于感冒。据统计，每100个成年人中，就有80个人有腰痛史。然而，大部分腰痛患者都误以为自己是腰椎间盘突出，以至于常常走错科室、看错病，导致错过了最佳治疗时机。

前不久，范教授就接诊了一个被腰痛折磨了半年之久的患者。患者姓李，三十出头，是个会计，原本性格开朗，自从突然出现腰痛后，工作生活完全被打乱，整个人也日益憔悴、焦虑、抑郁，甚至想自杀。

因疼痛大半年没睡过一个好觉

甚至绝望到想自杀

去年年底，李女士突然感觉到左侧腰酸，稍微坐久一点就难受得不行。开始，家人以为是工作忙碌导致的肾虚，去医院检查，发现肾没什么问题。李女士想，可能是做账坐得时间久了累的，休息一下就好了，就请了大半个月的病假。

没想到，腰酸的症状非但没有缓解，反而更厉害了，除了左侧腰酸外，下腰、屁股、右侧大腿根部也开始酸痛。这让她坐不了，走不动，就连躺着也难受，到了晚上更是疼得睡不着。

为了看病，李女士一趟趟跑医院，中医西医轮着看，甚至还跑到上海去看。医生的诊断并不统一，有腰椎间盘突出、风湿病、强直性脊柱炎、骶骼关节炎等。可大半年下来，症状还是无法缓解。想想自己的病情，李女士几度陷入绝望，甚至萌生了自杀的念头。

后来，李女士找到了范顺武教授。范教授清楚地记得她来就诊时的情景，那天，她就像个小老太伛偻着背，在家人的搀扶下慢慢地挪到范教授面前。刚坐下，家人就拿出了厚厚一沓化验单、放射片，有好多都已经变得皱巴巴了。

范教授仔细询问病史后，怀疑她患的可能是腰椎间盘盘源性腰痛，建议入院检查，以明确诊断。“虽然，她的腰椎核磁共振没有显示她有腰椎间盘突出，但腰椎间盘整个信号减低，已呈黑色，也就是常说的‘黑间盘’，正常人应该是白色的。”范教授说。

微创手术治好了半年之久的腰痛

术后第二天就能下床活动了

入院后，范顺武教授给李女士做了个椎间盘造影术，即在X线透视引导下将一定剂量的造影剂注入椎间盘髓核内，通过观察髓核的形态，判断椎间盘的病理特点，这是目前诊断盘源性腰痛的金标准。结果显示，她患的确实是盘源性腰痛。

“椎间盘造影术说通俗一点就是，好比要检测一个漏气的轮胎，最好的办法是，给它打气，然后浸在水里，哪里冒泡，就说明哪里破了。找到破的地方后，大部分人会先用补的，若不能补，才会换。”范教授说，对盘源性腰痛，首先考虑用打封闭等保守方式治疗，但李女士患病已经大半年，错过了保守治疗的最佳时期，所以，只能手术治疗。

听说要手术，李女士有些犹豫，担心手术会损伤神经根，影响下肢功能，而自己才三十出头。范教授明白李女士的担忧，他说：“目前，临床常用的经后路腰椎间盘融合术确实对神经干扰较大，且通常需要长节段的钉—棒系统内固定，要牺牲较多的运动节段，同时，也会增加邻近节段的退变风险，术后患者的下肢功能也容易受到影响。”为此，他建议李女士做经前路腰椎间融合术。

经前路腰椎间融合术因不经过椎管，所以，不会引起椎管内出血和刺激神经根及硬膜外纤维化，并且通过彻底切除椎间盘、椎体间植骨融合，恢复了椎间盘高度，纠正了腰椎序列，稳定了脊柱，从而减少了进一步的椎间盘退行性疾病的发生、发展。

“人体的神经是包裹在骨头里，由骨头保护的，经后路腰椎间融合术就好比进入房间前，要把门和墙都凿个洞才能走进去，因此，容易损伤神经。经前路腰椎间融合术则是直接打开房间里的窗户跳进去，难度在于如何打开窗户。”范教授说，

李女士的手术很顺利，她的切口只有肚子上的5厘米，且术中也只出了50毫升的血。第二天，她就能下床活动了。

腰痛并伴有下肢疼痛

影像学检查查不出问题，或是盘源性腰痛

“盘源性腰痛是椎间盘内紊乱，如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器，引起的一种慢性腰痛疾病，好发于三四十岁的女性，约占临床腰痛患者的10%左右。虽然没有像腰椎间盘突出那么多见，但因临床症状与腰椎间盘突出相似，核磁共振与CT检测又没有特异性，很容易漏诊、误诊。”范顺武教授说。

在日常生活中，不少人还将盘源性腰痛与腰肌劳损混为一谈。范教授说：“两者确实有点像，都表现为间歇性腰痛，躺床上或者休息一段时间后可自行缓解，但有一个重要的区别，严重的盘源性腰痛往往还会伴随下肢疼痛，即疼痛发作时，大小腿或者脚也会有疼痛感。不过，部分患者或者疼痛敏感度相对弱的人不会有这种感觉。”

若是早期发现，大部分盘源性腰痛患者不需要手术，可以保守治疗。范教授提醒，若腰痛明显并伴有腿部疼痛，做核磁共振、CT又查不出病因的，应做个椎间盘造影，以便尽早得到有效治疗。

年轻人的腰痛大多是坐出来的

勤起身、多游泳是减少腰痛的好办法

人们常说“坐下来休息休息”，坐确实是一种休息，但对腰来说是个例外。研究表明，人在睡觉的时候腰部受到的压力最小，其次是站着的时候。人坐着的时候，即使保持正确的坐姿，腰椎间盘所受压力也是平卧时的6倍。也就是说，坐姿不良的话，腰椎间盘受到的压力就更大了。

范教授说，临床上年轻人的腰痛，大多是坐出来的。就像李女士干财务工作，月底做报表时，一坐就是8个小时，大部分在电脑前工作的人，坐姿往往不太正确，工作一紧张又会让他们忘记调整姿势，久而久之，腰椎间盘长期受压，很容易出现腰椎退变、撕裂、椎间盘突出等问题。

保持正确的坐姿、不久坐，对缓解腰椎间盘压力非常重要。范教授建议，每坐45-60分钟起身做做屈膝运动、伸展运动，以舒缓腰背肌；调整一下座椅的高度来改变坐姿，不要始终让某一点受到较大的压力；任何时候尽量保持腰部挺直总是能相对减压；在提重物的时候宁可屈膝，也别弯腰。

同时，要加强腰部功能锻炼，游泳是个不错的运动项目，适合任何年龄群，且不负重，运动量大，也不易引起运动损伤。若没有条件，晚上可以在家做爬行运动（就像游泳一样的动作），每次30-60分钟，也能达到锻炼腰背肌的目的。