去年体检季杭州甲状腺癌检出率最高
杭州网 发布时间：2013-03-13 06:31
弃检大便常规+肛门指检
一企业高管半年后查出直肠癌
说起大便常规，宋震亚主任就想起了两个典型的例子，一个好例子，一个坏例子，形成了鲜明的对比。
好例子的患者60岁不到，平时身体还不错，很少上医院，也没有健康体检的习惯。去年，在女儿的坚持下，来到浙医二院体检。结果提示，大便隐血阳性。开始，她误以为是痔疮出血，并没放在心上。直到一个星期后的复查结果仍为阳性，且有三个“+”，才紧张起来，立即跑去做了个肠镜。结果显示，早期直肠癌。
“目前，直肠癌的发病原因还不是很明确，可能与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。此外，直肠息肉也是直肠癌的高危因素之一。这位患者就患有直肠息肉多年，她的发病原因与息肉的关系比较密切。不过，她还算幸运的，发现比较早，只要通过手术将病灶切除就可以了，不需要放化疗，且保留了肛门的完整性，5年的生存率达90%以上，复发的几率也较小。”
相比这位患者，还有一位企业高管就没这么幸运了。他，50多岁，虽然，每年三四月份都会去医院体检，但从不重视体检结果。大约半年前，他因大便出血，时不时腹痛等症状来到医院就诊，被确诊为中期直肠癌，这让他有些惊讶。“我半年前才做的体检，结果都很正常，平时身体也都很好，怎么就得癌症了呢？”
询问病史，宋主任发现，他半年前在其他医院体检时并没有做大便常规和肛门指检，而这两个项目是筛查早期直肠癌最简单、有效的方法，弃检真的很可惜。等到出现腹痛、腹胀、排便苦难、大便带血等症状时，再来就诊，往往已属于中晚期。此时，患者需要遭更多的罪，需要切除肛门，通过肚脐附近打洞做“人工肛门”，因无法控制排便，患者需要24小时用袋子接着，这是一件很痛苦的事情，生活质量也将大打折扣。临床将直肠癌分为5期，II期-IV期为中晚期，5年的生存率分别为，76.4%、58%、14.6%。
成年人的直肠一般长15厘米，8厘米以上摸不到，但8厘米以下的直肠可以用手摸到。中国的大肠癌患者中，一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中，又有约70%是中低位直肠癌。换句话说，70%的直肠癌可以通过肛门指检来摸出来。
宋主任提醒，体检中一旦发现大便潜血呈阳性，应及时做肠镜进一步筛查癌前病变，千万不要误以为是简单的痔疮出血。
痔疮主要表现为，肛门出血、血色鲜红，一般量不多，为手纸染血、便后滴血、粪池染血等，大便本身不带血，或仅有少许血迹。出血一般为间歇性，多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现。直肠癌大都会出现大便带血、血色鲜红或暗红，一般每次大便都会带血，且会伴有腹痛、腹胀等症状，肛门指检时会摸到肿块，指套也会染血。直肠息肉也会引起大便带血，肛门指检时也会摸到肿块，但一般比较软，且不会引起腹痛、腹胀等现象。
来源：都市快报 作者：记者 葛丹娣 通讯员 张颖颖 方序 王家铃 周素琴 戎斌 制图 高薇 编辑：郑海云
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