24小时挂号、急诊5分钟内必须接待处理

一人一诊间、医生接触患者身体前后要洗手……

自助取检验报告处的1米线和隔断,是为了保护病人隐私。记者 方晟 摄

这两天，一个叫“最炫JCI”的视频，在优酷网上热传。视频是浙江大学医学院附属第二医院的医生制作并上传的。视频借用“最炫民族风”的曲调和画面，重新作词，将浙医二院最近一年倾力迎接JCI评审的努力和自豪感翻唱了出来：“品质是二院最美的云彩，医学中心高分评上来，大声唱着九大安全目标，带给我们国际的品牌……”

视频上传两天，评论很多，留言是既有医生，也有普通网友——

“奋战在JCI一线的兄弟姐妹们原来这么high啊！热火朝天得很哪！”

“通过是大家共同的期待。加油！”

“你姐姐我快不行了，被这个JCI给折磨的呀……”

“浙二初九检查呢，现在备战中相当紧张。”

那么这个JCI到底是什么？为什么浙医二院的医生对JCI评审这么紧张又这么期待？它对病人又意味着什么？为什么说现在到浙二看病，你会发现医院里随处可见让人心头一热的小细节？

1989年在全国首家通过三级甲等医院评审

20年后冲刺JCI，用国际最严格标准要求自己

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO），用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构，是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。JCI也是世界卫生组织认可的认证模式。而且，2013年1月1日起生效的JCI学术医学中心评审标准，和以往的医院评审标准不同，增加了医学教育和人体相关性研究两个内容。

JCI认证的目的在于促进医院的领导层、管理层及专业技术人员通力合作，不断提高医院的医疗质量和服务水平。

1989年，浙医二院作为试点在全国首家通过三级甲等医院评审；1998年，医院获全国百佳医院和浙江省示范文明单位；2008年，获全国医院管理年活动先进单位；并多次以高标准通过浙江省三级甲等医院评审。

浙医二院在浙江、在全国都足够优秀了，为什么还要参加JCI认证？

医院院长王建安说，浙医二院的核心价值观是患者与服务对象至上，是建设具有鲜明学科特色的国际品牌医院。JCI在某种意义上，是建立制度、加强宣传、贯穿行为，然后制度到宣传再到行为不断周而复始、持续改进的循环。JCI评审是医院用国际最严格的标准要求自己，是医院和国际接轨最有效的方式。“归根到底，还是提供给患者更好的医疗服务。”

参加评审是为了让患者更安全

JCI标准是一套不断完善、非常严谨的医院管理标准，关注质量和安全，关注持续改进。JCI倡导六大国际患者安全目标——

准确确认患者身份、促进有效交流、促进高危药物安全管理、确保正确的患者和部位以及正确的操作、降低医源性感染的风险、降低患者因跌倒坠床所致的伤害。浙医二院另外增加三条患者安全目标：加强火灾防范杜绝火灾发生、抗菌药物合理使用、鼓励不良事件呈报。

“希望通过持续改进，用更高的标准、更有效的手段，为患者和员工创造安全优质的就医和工作环境。”王建安院长说。

“最炫JCI”里唱道，“什么样的TRACER是最呀最期待？”这个TRACER指的是JCI的评审方法——追踪检查，是JCI评审的核心内容，也是JCI最严格的地方。JCI评审委员会随机跟踪门诊、急诊和住院患者，检视患者从入院到出院的各个环节，事无巨细，从挂号便捷、治疗规范、护理规范，再到医生护士的洗手、患者的上厕所问题等。

另外，JCI非常强调制度流程执行的一致性，评审委员会在TRACER过程中反复地验证各个流程的执行情况，通过观察、访谈员工、访谈患者等方式从不同的维度评价医院对制度的执行情况。

“JCI专家跟踪每一个环节，一个环节有问题就会扣分。多个地方没做到位，就有不通过的危险。而这些JCI专家由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，来自西欧、北美、中东、拉丁美洲等。我们医院大年初九评审，在这之前医院所有人都没有接触过这些专家。”浙医二院质量管理办公室主任戴晓娜说。

门诊患者 二十四小时挂号、一人一诊间

昨天，我们以普通患者的身份在浙医二院走了一圈，用半天体验，感受医院参加JCI评审带给患者的变化。

到医院看病，首先得挂号。昨天8：00，医院大厅排队挂号的队伍并不长，大约有七八个窗口，排十几分钟就能排上。这和有的大医院早上挂号的盛况大不一样。

浙医二院门诊办公室主任徐翔说，这要归功于医院近期推出的“24小时自助挂号服务”。“这个服务就像银行的ATM机一样，随时可以挂号。经过统计，每天有600-800名患者通过这个形式挂号，这样病人就不用为了挂号而通宵排队。”

医院在门诊大楼外靠近解放路的地方隔了一个20多平米的单间，放着6台自助挂号机，其中3台专门挂眼科号。这个单间24小时不上锁，患者半夜两三点来挂也没问题。

自助挂号机可以自助挂号、自助预约和自动预约取号。每天下午5：00到第二天早上7：00，在机子上挂第二天的专家门诊号和7天内的普通门诊号，预约6天内的专家号。自费患者用第二代身份证和就诊卡挂号，医保患者用医保卡或市民卡挂号。自助挂号时，不收取挂号费，就诊结束后再补交挂号费。

挂完号，去诊室看病，发现原来一间诊室被隔成两间了。“医院提倡‘一人一诊间’，原先一间诊室里坐两位医生，现在有个隔断，一个小诊室里只有一位医生和一位患者，充分保障患者隐私。”

在门诊大楼取检查报告单的地方，也新做了隔断，一台台机子隔开，地上划有红色的等待线，一位患者取报告单的时候，其他患者在后面等待，也是保障隐私。

甚至厕所里也安装了新机器，每个卫生间备有红色的呼叫器，如果你滑倒或者有突发情况，按下呼叫器，马上有医护人员进来帮你。

急诊患者 5分钟之内就会得到接待和处理

浙医二院根据JCI的要求设定急诊预检分诊制度。要求急诊预检护士在5分钟之内接待和处理急诊患者，根据病情危重程度分诊，把他们分级送入复苏室或抢救室或诊疗室，如果是危重患者直接进入抢救室先抢救，过后再补办挂号手续。

需要立即抢救的危重患者，在值班医生到达之前，护士要做止血、人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等。对危重患者，要优先抢救、优先检查和优先住院。

急诊医师要对患者做初始评估，包括患者主诉和诊断、体格检查结果、疾病史、用药过敏史、疼痛、功能、心理、教育、交通工具、社会和经济情况等。

如果你只是肚子痛、发烧，需要到输液室输液，“那么在急诊医师这里看完病，自己去输液室就可以了，不用再跑到药房拿着药水去输液室。JCI的要求是患者不要接触药物和病理标本，除非是拿回去服用的药物，在医院使用的药物和病理标本，都由专门的医护人员送到指定地方，防止损坏和混淆。”输液室护士长陈来娟说。

住院患者 每天多次评估 亲朋探视要限制

如果你是住院患者，那么入院第一件事情就是由护士给予佩戴腕带，上面有患者统一的病案号、条形码，如果是行动不便、高龄患者，还标有防跌倒的标识，时刻提醒患者和医护人员。条形码用于给药等操作前扫描，确认患者身份。

住院患者入院8小时内完成首次护理评估，病危或特别护理患者至少每2小时评估一次，病重患者至少每4小时评估一次。

手术患者术前评估患者的病情、心理状态、术前特殊准备、特殊用药和特殊病情变化（比如发热、月经来潮）；手术期间评估手术名称、部位、手术器械、辅料等数量；术后评估患者返回病室时间、生命体征、术后体位、伤口疼痛、饮食和皮肤完整等。

患者出院前，要为他做一套完整的身心健康状况评测，制定详细的出院后随访时间表。

还有，既然是住院，患者就不能随意进出院区，徐彩娟护士长说，住院区进出都有门禁系统，只有护士和医生配有相应权限的门卡，才能开门。另外，规定家属探访时间，控制住院区人员数量，“住院区的患者免疫力比一般人要低，人员进出频繁，可能会导致院内感染事件增加。”

医生接触患者身体前后都要洗手

JCI带给医院的变化有好多，比如洗手。JCI的安全目标里有一条，“降低医源性感染的风险”。

实践这条目标，浙医二院把它细化成相关管理制度和操作规范，针对手就有“手卫生管理制度和操作规范”和“外科手消毒制度与操作规范”。

这个手卫生的制度针对全院所有的人，包括医护人员、患者、家属等。要求接触患者前后、穿脱隔离衣前后、摘除手套后、接触患者周围环境和物品后、处理药物和配餐前，都要洗手。

标准的洗手法有7步——

用肘关节打开水龙头或用感应水龙头，湿润双手；取适量洗手液，涂抹手掌、手背、手指和指缝；来回清洗5次；在流水下彻底冲净双手，用肘关节关水龙头，纸巾或者烘干机干燥双手。

如果用速干手消毒剂，取适量，揉搓时保证消毒液完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

昨天，有同事到浙二骨科去看膝盖，有个细节他印象很深：医生在碰他的膝盖前，先用速干消毒剂把手消了一下毒。看完膝盖后，医生又到水笼头下好好洗了一下，感觉以前没这么讲究的。

而这正是参加JCI评审带来的一个小变化。