

陈作兵 浙医一院康复医学科主任,主任医师。今年5月份,他因给癌症晚期父亲作临终选择,而被包括中央电视台、南方周末、都市快报在内的许多媒体报道过。
各位同学,各位老师们:
谢谢大家。
20年前我还作为医学生,坐在教室里,如饥似渴,同时也是意气风发。如饥似渴主要是由于那时我来自农村,饭量大,每月只有二十几斤的粮票,1米65的个头,也没能找到相濡以沫的女同学救济。意气风发是由于初生牛犊不怕虎,不知天高地厚,以为进了大学,整个世界就是自己的了。
套用俗话,真的是光阴似箭。今天,能站在这个讲台,以所谓成功人士的学长身份,真的是诚惶诚恐。所以来之前,我给自己下了个死命令。今天绝不说一句假话,不说一句空话。可能会有很多错话,但这也全部来自我的思考,符合我的内心。
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医学院毕业后,我一直从事临床工作,外科、急诊、重症、康复。我遗憾地告诉大家,医学院教给我的东西,现在我真正用到临床的,最多只有20%,而这20%我也轻易地能从百度上了解到。我了解的医学,绝大部分是向病人学习,同时也向同事、前辈们学习。但是记住,向同事、前辈们学的东西,都是经过他们加工的,有他们的烙印。而向病人学习的,则绝对是客观、真实、一手的资料。感谢我所有诊治过的病人,你给我的远远超出我付出的。感谢你们,教给了我很多东西。
我们从事的是医学,医学和一般自然科学的最大区别是我们面对的是人,是活生生的、有思维的人,所以医学有不可预测性和不可重复性,我们每一个治疗,后果均很难预测,在某人身上可能是手到病除,在某人身上可能是雪上加霜。每个机体的特殊性,也意味着医学无法重复验证。这也是现代医学的魅力所在。
昨天和大学几个同窗一起吃饭聊天,同学都成为了各专业的拔尖人物,顶级专家。有脑外科、胸外科、消化科、麻醉科的。我想起了论语里面的一句话,曰:君子不器。何为君子不器?真正的君子不会沉迷于某项专门的手艺。沉迷于某项专门技艺的,永远成不了大师,只能是工匠,如木匠、泥水匠等等,而不可能是建筑师。
医生也是一样。一个医生如果没有自己独立的人文思维,博爱精神,那么,你专业再好,也只能是开刀匠。甚至,某种程度,你专业越好,胡乱扩大手术,对病人的危害越大,南辕北辙。我的导师他经常挂在嘴边的一句话就是:“记住,我们面对的是病人。所谓‘病人’,首先是‘人’,其后才是‘病’。一个外科大师,绝对不是一个开刀匠。”(这个就不要鼓掌拍手了,那位同学也不要记录。我忘了提醒大家,我给本科生上课,一般都有两条规定:其一,不要记录,我会把考试内容告诉大家,我讲的也不考。其二,谁在我上课的时候和我争论,说明你有高度,只有高度接近才能争论,我加分。)
我现在对医学的理解,主要概括为以下三点:
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尊重生命
《吕氏春秋》的“始生者天也,养成之者人也”,真正懂得养生的就是“天子”了。生老病死,死亡的客观规律,人类生命的终极目标在于尽享天年,而不是要长命百岁。通俗地说,命中注定活80岁的,就好好活80年,而不要由于疲劳、忧虑、疾病等等只活了79岁。也不要气管插管、留置导尿、人工呼吸等苟延残喘而活81岁。
我碰到过106岁的老人,被子女送到急诊室,要求不惜一切代价,全力抢救。我问家属,你希望老人活到几岁?我记得一个哲人说过,我既然来到了这个世界,就没有打算活着回去。
生命无论长短,关键在于精彩。纵观历史,不要把自己看得太重要,能被历史记住的,又有几人?记住,如果没有正确的生命观,以死亡作为评判我们医学的标准,那么我们从事的专业永远都是失败的,因为没有人能活着回去,只不过回去的路有很多条。