金红颖和杨亚波

去年11月18日，浙二眼科中心进行了第一台“全飞秒”手术，我有幸成为现场观摩者之一。一转眼，已经十个月。

十个月来，浙二眼科中心的“全飞秒”近视屈光手术开展得怎么样？安全性能到一个什么程度？患者们买不买账？术后反馈如何？我一直牵挂于心。

这一次，我再次走进浙二眼科中心，询问相关数据，进行患者回访，发现这十个月来，“全飞秒”手术居然交出了一张满分的答卷。

某个普通的上班日，一对时尚的男女青年快步走进浙二眼科中心。男子大概二十八九岁，头戴帽子，身形挺拔；女子三十多岁，打扮讲究。俊男靓女的组合，引起了不少人的侧目。

二人匆匆找到杨亚波教授的诊室。落座，男子抬了抬帽子，对杨亚波说：“我们是来做‘全飞秒’手术的。”

不用杨亚波多介绍，二人显然对“全飞秒”已经做了不少功课，了然于胸。经过一系列检查，男子近视600度，女子近视450度，虽然女子眼睛有点红，不过眼部条件符合手术要求。

“我们希望越快越好。”男子显得很急。

“不行，你们必须停戴隐形眼镜一周，请一周后再来。”杨亚波肯定地说。

目送二人离去，旁边的年轻助手轻轻地嘀咕起来：“这个男子好眼熟，好像在哪部宫廷剧里见过嘛。”

到底是年轻女孩，眼力还真准，没错，男子正是在不久前某部超红的宫廷剧中饰演了某阿哥，当下正走红。而明丽的女子是“阿哥”的姐姐，也在演艺圈工作。

再次见面时，“阿哥”告诉杨亚波，做演员这一行戴眼镜不行，戴隐形眼镜也不行，常常熬夜拍戏，戴着隐形眼镜眼睛常常熬成红兔子。男生要兼顾打戏，女生眼妆太损伤眼睛，所以在朋友的推荐下，姐弟二人决定做“全飞秒”手术，恢复好视力方便演艺工作。

术后复查，“阿哥”的视力达到了1.2，姐姐也达到了1.0。

这事在眼科中心的年轻女孩中引起了不小的追星风波，但在杨亚波的眼中，却只是日常看诊中稀松平常的一桩，甚至帅哥的名字和出演的电视剧，即使助手念叨了好多遍，杨亚波都没有记住一个字。杨亚波关心的是这对姐弟对手术的了解程度。

“他们有一个优点，就是提前做了非常多的功课。”杨亚波说，“‘全飞秒’实行以来，口碑相传，十个里有一半都是慕名而来的，每次看到患者在术前就对手术有了比较多的了解，我都很欣慰。我一直强调，术前你了解越多越好，术中你要绝对相信医生，术后则要科学保养。这样，才能把手术的效果发挥到最大。”

如同我们的生活，以前觉得温饱就够了，现在却要追求生活品质，近视屈光手术也在经历同样的层次提升。

从去年11月18日浙二眼科中心进行了第一台“全飞秒”手术至今，杨亚波一个人已经操作了三百多例“全飞秒”手术，成功率100%，至今没有一例出现视力反复，普遍视力恢复到1.0，有些患者甚至达到了1.2，比框架眼镜的矫正视力还要好。

在这次患者回访中，一位凌先生给我留下了比较深的印象。凌先生，成功的职业经理人，生活品质男一枚。

作为一名狂热的运动爱好者，凌先生每周的健身计划是这样的：每天必游一次泳，每周三次羽毛球，每逢天气好还要骑上山地车户外运动。

800度近视的他，为了运动，只能框架眼镜和隐形眼镜轮流戴。每天游泳前，换上日抛型隐形眼镜，游完再换回框架。麻烦还不说，戴了隐形眼镜在泳池里还特别容易受感染。

后来，凌先生算了一笔账，每天一副日抛隐形眼镜，还得是靠谱点的牌子，这个费用一年就好几千了。加上自己800度的近视，配副眼镜往往镜片价格比镜架还要贵，还不如直接做“全飞秒”手术，一次性投入，赢得一辈子轻松。

问到手术过程的感受，凌先生表示“毫无压力”：“没有任何不适，更毫无痛感，手术很快，术前杨教授交代得很仔细，只需要你盯着光源看，光源会从清晰到模糊，再过个十几秒，手术就结束了。”

C.

想做“全飞秒”的不妨先做做注视训练

对凌先生，杨亚波的印象也蛮深，“他是配合得非常好的一名患者。”杨亚波记得，虽然凌先生近视高达800度，但是术后第一天复查就已经恢复到了1.0。

“全飞秒”的全称是飞秒激光微小切口角膜透镜取出术，说得具体点，就是用飞秒激光先在角膜基质的层间，分别进行两次不同深度的激光扫描，完成一个完整的矫正近视的透镜切割。这个过程只有32秒。然后手术医师用特殊的器械，在角膜帽的边缘仅仅做一个2毫米到4毫米弧度的侧切口。顺着此微切口，分离并取出飞秒激光成型的透镜式片状角膜组织。

“因为不涉及角膜瓣制作、掀瓣、扣回原瓣、术后创面愈合、禁忌限制等繁琐步骤和一系列负担，所以避免了角膜瓣并发症危险，也解决了患者术后遭受眼部意外撞击角膜瓣受损的问题，特别适合运动爱好者。”杨亚波说，也正因为“全飞秒”手术特殊的手术过程，所以患者与操作者的配合就显得尤为重要。患者在术中眼睛要保持对光源的注视，控制眼球的不自觉晃动，确保两次扫描面的稳定。

因此，对每位“全飞秒”的手术者，杨亚波都会提前告诉他们一个训练小技巧：术前一晚，躺在床上盯着天花板做注视训练1分钟，如果三四次训练都ok，那么配合好手术的32秒钟一定没问题。

安全性，近视屈光手术的命根子

作为一名跟踪、采访近视屈光手术已三年的记者，常常会接到周围朋友的咨询，被问得最多的问题就是：“近视屈光手术到底安全不安全？”“术后会不会视力反弹？”

我通常会这样告诉我的朋友们，只要排除了不适合做手术的病患，从技术层面上说，目前的近视屈光手术技术完全没有问题，只要你选择的是专业、权威的眼科中心。

当然，这样的话我说了不算，还得问问专家。

在浙二眼科中心屈光手术专业组，就有这样一支忙碌的四人团队，他们是杨亚波教授、杜新华主任医师、邱培瑾副主任医师和金红颖副主任医师。他们中的三位拥有博士学位，每个人开展角膜屈光手术都在10年以上，每人都有3万多例手术经验。如此强悍的专家阵容，这在全国也是独一无二的。听听他们对近视屈光手术的实践经验，大家一定获益匪浅。

安全的第一步：制订个性化的矫正方案。

每一个人的眼睛都是独一无二的，每一个人的两只眼睛也不完全相同，仔细而科学的检查能发现你独特的眼睛指纹，从而寻找最合适的手术方式。

来浙二眼科中心咨询近视屈光手术的人都会发现，这里不光有最先进的“全飞秒”激光技术，还有飞秒准分子激光（俗称“半飞秒”激光）、超薄刀、波前像差引导等好几项个性化的手术项目，针对你眼睛的具体情况和你的经济条件，你可以在专家的指导和建议下充分选择适合你自己的手术项目。

就像邱培瑾副主任医师说的：“制订个性化的近视矫正方案是确保安全性的第一步，而什么是个性化，那就是‘合适’，而不是以价论高低。”

比如“波前像差引导”与“超薄刀”，就是浙二眼科中心这几年来很受欢迎的两项个性化手术项目。

“波前像差引导”针对的是瞳孔比较大，术前高阶像差比较高的人群，正常人的术前高阶像差不超过0.25微米。波前像差技术可以清晰地显示眼睛一种独特的“眼睛指纹”，夜间瞳孔大或高散光者、矫正视力不佳者、各种原因造成的不规则散光都会造成术前像差过大，因此这种技术特别适合追求优质视力者（如画家、驾驶员、飞行员等）和夜间工作者。

“这种技术，可以叠加应用到超薄刀的操作中，也可以用到‘半飞秒’中。”金红颖介绍。

另一种技术“超薄刀”则是浙二眼科中心2010年初引进的一项新技术，它的专业术语叫“SBK”（前弹力层下激光角膜磨镶术），是一种在前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术。

相比于常规的近视屈光手术，SBK制作的角膜瓣更薄，为患者多保留30微米的角膜基底层。

不要小看这多保留的30微米，那意味着制作一个角膜瓣只需要用到100微米左右的厚度，如果你的近视度数高、角膜又偏薄，那么“超薄刀”就可以成为你的首选。而且由于切削位置更浅，使得术后角膜感觉恢复更快，干眼症的发生比率降低，使手术更加安全。

而所有适合板层刀手术的患者都适合“半飞秒”激光手术。“半飞秒”，相比“全飞秒”来说，区别就在于必须先由飞秒激光制作一个角膜瓣，邱培瑾介绍说，飞秒激光制作角膜瓣非常安全，而且角膜瓣的厚度最薄可以达到85微米。

凡是手术必有适应证

20年来近视屈光手术无论技术还是机器设备都有了很大改善，然而手术毕竟是手术，必有适应证。凡是未成年人、圆锥角膜、角膜厚度不够、有急性炎症、有青光眼的人都不适合做手术，所以我们需要术前根据个体情况制订手术方案。

对此，我们带着患者最关心的几个问题，对话了浙二眼科中心的金红颖副主任医师，金红颖表示，不仅如此，若术后不注意保护，也会因外伤后出现角膜瓣移位的情况（全飞秒术后因为无瓣不会出现此类并发症），必须及时治疗；而眼睛干涩、夜间眩光等不适，在少数患者术后也会出现，但多数患者的这些不适只是暂时的，很快就会消失。

S=每日商报 J=金红颖

S：哪些人群不适合近视屈光手术？

J：第一是年龄，我们要求在18周岁以上，每年近视散光度数变化要低于50度。术前各项相关检查结果符合手术适应证。

第二，近视激光手术要求眼部没有活动性眼病和眼底病变，如果出现角膜炎或是急性结膜炎，必须治好后才可进行手术，有眼底病变的也先治疗眼底病。

S：今年初，台湾近视屈光专家称发现视力不可逆减退的患者，您怎么看待视力回退问题？

J：激光术后的近视、散光度数一般不会有变化，但如果原来近视处于一个继续发展的，不稳定状态病人，术后会出现新的近视，即是大家理解的回退。所以患者接受手术有一个前提，要求屈光度稳定一至两年以上。

其实视力反弹的预测性是比较强的，近视度数高（超过1000度），角膜又特别薄的人就容易出现视力一定程度的回退，我们根据患者的具体资料，都会在术前做一个详估。每年公务员体检之前手术都会出现高峰期，总有个别人不顾自身眼部条件合不合适，只要求能在体检时过关，针对这种情况我们都会耐心给予情况分析。但不管怎么样，安全的角膜厚度底线一定要保证，你的眼睛状况不达标，再三请求我我也不可能给你做手术。毕竟，病人眼睛的安全才是第一位的。

S：万一出现视力回退怎么办？

J：视力回退最容易出现在术后半年时间内，半年后，屈光状态基本稳定。如果出现回退，只要患者角膜厚度足够，两年之内都可以到眼科中心进行免费补打激光。事实上，浙二眼科中心的补打率非常低，不到千分之一。以我自己为例，我一年要操作两三千只眼睛的手术，但一年接手的补打最多两三只眼睛。

记者手记

若说近视屈光手术是一个使近视人群从模糊变清晰的梦，杨亚波、杜新华、邱培瑾、金红颖都是造梦师。人类类似的探索从上千年前就已经有了，至今从未停止，也将永远继续。