三四成体检者有甲状腺结节问题，你也在为此担心吗？

某单位组织全体员工到浙大附属一院体检，近日体检报告单下来了，很多人发现，自己除了血脂异常外，还有甲状腺结节，大家议论纷纷：“小结节要不要开刀拿掉？”、“碘盐吃多了吧？以后要买无碘盐”……

记者从医院了解到：约有三四成的体检者有不同程度的甲状腺问题，但大部分结节都是良性的，1厘米以下良性结节没必要马上开刀，但要定期复查。另外，没有证据表明碘盐和甲状腺结节的发生有关联性，如果不吃碘盐，多数人还是缺碘的。

被查出有甲状腺结节，怎么办？

三四成体检者有甲状腺问题

有数据统计称，50岁以上的人甲状腺疾病发病率可达50%。

记者采访了多家医院，浙大附属一院没有对体检数据做过统计分析，所以没有甲状腺结节发现率的相关数据；去年，浙医二院国际保健中心接待全省各地区的体检者8万多人。在所有体检者中，有77.3%体检者进行了甲状腺B超检查，43.4%的体检者B超检查出有甲状腺结节（包括单发与多发）；邵逸夫医院体检中心每年体检人数为6万人次左右，其中近40%的体检者有不同程度的甲状腺结节问题。

市疾控中心分析，体检时发现甲状腺结节增多，出现这一情况可能的原因：一是目前医疗设备越来越先进，对疾病检出的敏感性大大提高，如一些高频彩超可以排查出0.5厘米以下的甲状腺结节；二是原来体检时，并没有将甲状腺B超作为体检项目，以前的情况并不清楚，很难进行对比。

1厘米以下结节不必马上手术

不少病人在得知自己甲状腺有结节后，压力非常大，马上要求医生开刀，这有必要吗？

浙二国际保健中心主任宋震亚说，据报道，甲状腺结节患者中甲状腺癌占的比例小于5%，浙二统计的数据低于文献，一旦发现患有结节也不用过分紧张。

省立同德医院普外科张竝主任介绍，从临床报告结果来看，被发现的甲状腺结节多为良性病变。部分患者的结节可以自行消退，另有一些炎症类结节，患者只要按医嘱改善生活习惯，同时服用药物后，结节也会明显减小。因此，即使发现甲状腺处出现结节，也不用过度恐慌，如果甲状腺结节在没有压迫到周围器官、影响美观、位于胸骨后、大小不超过1厘米，且B超检查如无恶性结节表现，可继续观察，每隔半年复查一次。

但如果甲状腺结节伴有颈部淋巴结肿大、B超检查出现低回声的结节、结节内细小的钙化、结节内部有血流、结节的纵横比失调，或者结节的边缘不清等情况，一定要引起重视。如是确定是恶性肿瘤，无论大小，都需尽早手术。

另外，不提倡盲目开刀的原因是，手术也有风险。甲状腺所处位置周围血管异常丰富，且涉及器官较多，手术过程中有被误伤血管或神经的风险，会给病人造成不可逆的后果。如手术时若损伤喉反应神经，患者会声音嘶哑，甚至讲不出话。若损伤甲状旁腺，会出现抽筋、甲减等症状，很难控制。

“分化良好的甲状腺癌患者，95%可以较长期存活，所以即使是甲状腺癌也不要过分恐慌，但也要注意监测及复诊，发现问题及早诊治。” 宋震亚说。

结节多发，我们还要吃碘盐吗？

无证据表明碘盐和结节有关联

因为查出有结节的员工较多，某单位内网上贴出了杭城《无碘盐销售一览》的帖子，跟帖者也毫不手软，“碘盐害人啊，家里人全部被查出，两项指标偏高”、“搞得浙江那么多男男女女甲状腺都有问题。”……

那么，碘盐和甲状腺结节的发生，有因果关系吗？

杭州市疾控中心的调查表明，碘营养适宜的人群甲状腺结节患病最低，碘营养不足人群更容易患甲状腺结节，没有证据表明食用加碘盐与甲状腺结节的发生有关联。浙江省疾控中心重大科技专项“人群碘营养水平与甲状腺相关疾病研究”，对食用不同盐碘含量的居民家庭分组进行测定。研究表明，没有证据说明食用碘盐与甲状腺结节等疾病之间有关联性。

国内权威专家的咨询意见指出，对碘营养正常的人群来说，食盐加碘并不会对甲状腺疾病谱产生影响；而对碘缺乏人群而言，食盐加碘后碘致性甲亢发病率会增高，但只是一过性的；食盐加碘后甲状腺肿瘤的恶性程度下降。

其实，甲状腺疾病本身发病机制复杂，影响因素较多。低剂量辐射也是诱发甲状腺癌的原因之一，此外还有遗传因素、地域因素、环境因素等。

不吃碘盐，多数人仍缺碘

不同人群推荐的碘摄入量不同：0-3岁为每人每日50μg；4-10岁为每人每日90μg；11-13岁为每人每日120μg；14岁以上为每人每日150μg；孕妇和哺乳期妇女为每人每日250μg。

但是，自然环境中（土壤和水）含碘不足，补碘的措施主要有碘盐、碘制剂和富碘食品（如海带、紫菜）等。

现在生活条件比过去好了，居民经常食用鱼虾、海带等海产品，一般人认为其中的碘应该非常丰富。但据市疾控中心调查，居民食用的水产动物碘含量并不高，仅占人们碘摄入量的1.9%，海带、紫菜等食品虽然含碘量高，但食用的普遍性和摄入量都很低，对膳食碘摄入量的贡献率仅有2.6%，全部食物加起来，我们每天可从食物中摄入的碘为70.2μg。

因此，如果不食用含碘盐，仅从饮用水和食物中的摄入碘是远远不能满足人体正常需要的。很多人一查出甲状腺抱恙，就立刻放弃碘盐，这也是不正确的。

食盐加碘仍是防治碘缺乏病的基本策略。今年3月15日，根据《食用盐碘含量》国家标准（GB26878-2011）要求，我省已经把碘盐基本浓度下调了10mg/kg，选定适合本省情况的食用盐碘含量为25mg/kg。