制图 高薇

闲林一所民办幼儿园最近给小孩体检，体检项目有一项就是看蛀牙情况。有个5岁半的女孩查出有蛀牙，牙医说其中一颗已属于中龋，偶尔会疼痛，一定要补。

幼儿园林老师说，园里一共219个小孩，其中20人左右有蛀牙，小班和中班的小朋友蛀牙多一些。林老师说，小朋友检查出有蛀牙，会发通知单到家长手上，可有些家长不愿意带孩子去医院，认为乳牙反正要换的，蛀牙了也没关系。

蛀牙在医学上叫龋齿。今天，浙医儿院口腔科主任阮文华来说说乳牙龋齿和恒牙龋齿的防治。

3-5岁第二乳磨牙容易烂

乳牙和恒牙主要分为切牙、尖牙和磨牙。尖牙功能是撕咬食物，磨牙功能是碾磨，用得最多。虽然功能和分类上一样，但具体到每颗牙齿，乳牙和恒牙称呼不同。

阮文华主任说，3-5岁小孩，第二乳磨牙因为使用频繁，容易烂牙。

单说一颗牙齿，最表面是牙釉质，牙釉质和牙神经中间层是牙本质。如果蛀牙在牙釉质上，没有疼痛感，属于“浅龋”；蛀牙在牙本质上是“中龋”，吃些冷热的东西，或者吃过甜的，偶尔会疼痛；“深龋”是指牙髓炎，牙神经发炎，会破坏牙根，直接影响以后恒牙的生长。

“乳牙在半岁左右开始萌出，约2岁半出齐，一般6岁左右开始，从门牙至磨牙，一个个脱换，直到12岁左右才换齐。由此可见，乳牙虽然会被脱换，但它们在小孩生长发育高峰期，担负了10年的咀嚼工作。乳磨牙咀嚼功能大，脱换也最迟，如果烂了，将会影响孩子的营养摄入。”阮主任说，乳牙蛀得严重，还可导致乳牙过早缺失，“潜伏”在下面的恒牙萌出过早或过迟，导致牙齿排列不齐。此外，一侧有蛀牙，吃东西疼，孩子就长期用另一侧，养成偏侧咀嚼习惯，影响颌面部的正常发育。蛀牙多的孩子常常说话口齿不清。

“六龄齿”要重点保护

一般孩子6岁时，在乳磨牙后面悄悄长出第6颗牙，是孩子的第一颗恒磨牙，也叫“六龄齿”。杭州人形象地称它为“绿豆芽”。

“六龄齿”是不会被替换的，将陪伴孩子一生。而且，“六龄齿”是恒牙列中最强壮的，它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其他恒牙大。

如果不了解“六龄齿”，家长会把它和乳牙混淆在一起，以为它也是乳牙，不补不要紧。等到牙痛得实在熬不牢，来医院看，发现牙冠全烂光了，或者牙根烂空，只能拔掉。恒牙一拔，不会再长出新的，只能种植假牙或进行矫正。

在浙医儿院采访时，阮主任在给一个13岁男孩看牙。这个男孩左边下面的 “六龄齿”被拔了，治疗方案是进行矫正，把第二恒磨牙慢慢往前移，直到第二恒磨牙和第二前磨牙并列在一起。这个牙齿的矫正需要两年时间。

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