10月17日,浙医一院举办肝移植千例庆典暨肝移植国际研讨会,截至当日,已经成功做了1031例肝脏移植手术,病人术后生存率是全国最高的——良性终末期肝病术后1年生存率有95.2%,3-5年生存率70%-80%,5年生存率超过70%。
加州大学洛杉矶分校(UCLA)外科系主席、肝胆胰外科主任Ronald教授代表学校向浙医一院院长郑树森颁发UCLA荣誉教授证书,这是这所学校医学领域首位来自中国的荣誉教授。
什么样的病需要肝移植?
肝脏是人体内脏里最大的器官,位于人体的中腹部位置,在右侧横膈膜的下面,胃的上面,成人的肝脏有1.5公斤重。肝脏起到代谢、排毒、造血和免疫等功能,如果肝脏不好,全身都会出现症状,容易没力气,皮肤变黄。
肝渐渐失去功能,不能维持原有的功能,需要做肝移植手术。到了终末期的肝硬化、肝癌,医学界都建议尽早做肝移植手术。
杭州病人12年前做了手术
是全国术后生存纪录保持者
在这次大会上,我们看到了很多肝移植手术后的病人,他们有说有笑,根本不像病人。
金伟星,1999年2月1日做了肝肾联合移植手术,现在是术后生存全国纪录保持者。他现在41岁,在萧山一所中学边上开杂货店,店里生意不错,空的时候和朋友打打牌、钓钓鱼,每天喝一小杯红酒。儿子已经17岁了。“我跟朋友说我以前生过一场大病,肝都换过,人家都说我骗他们。”金先生剃了个板寸头,常常哈哈大笑。
邵汤宁,出生9个月后做了肝脏移植手术,这在当时是年龄最小的肝脏移植病人。现在12岁了,在上城区小学生运动会上拿到了个人蛙泳、自由泳第4名的好成绩,每天都要游四五千米。男孩子现在身体挺好的,其他孩子能做的事情,他都可以,一年四季很少感冒。2007年,浙医一院更是为出生仅106天的婴儿做了肝移植手术。
71多岁的中国工程院院士周廉,5年前做了肝移植手术,至今还在全国飞来飞去召开会议;21岁的张小姐肝移植后,结婚生子。
肝移植手术有了“杭州标准”
在做肝脏移植手术之前,浙医一院先使用“人工肝支持系统”,这是浙医一院李兰娟院士开发的新技术,医院先用体外循环系统,把病人原有的病肝冲洗干净,尽可能排出体内的毒素,这样可以争取移植时间,移植初期,新肝的工作压力也不会太大。
手术生存率和原有的疾病是否复发有直接关系,医院用特殊方案预防乙肝复发,被美国密歇根大学、斯坦福大学引用,还发现了乙肝复发相关的三个危险因素,预测术后复发率,及早干预。
“病人生存率和移植肝的质量很有关系,我们提倡亲属活体肝移植,父母子女、兄弟姐妹、夫妻间移肝,比陌生人配型移肝效果要好。”郑树森院长说,目前为止,浙医一院已开展了166例活体肝移植。
以浙医一院肝移植中心为例,每年有300多人等待肝移植,但只有100多人能获得肝源,所以亲属间移植是获得肝源的比较快的途径。而且,亲属活体肝移植供受者之间有较好的组织相容性,能降低术后免疫排斥反应,活体供肝质量更好,存活率更高,已成为国际上肝移植发展新趋势。
还有,浙医一院首创的肝移植“杭州标准”让更多病人能做肝移植手术。之前的“米兰标准”认为5厘米以下的肝脏肿瘤可以做肝移植手术,而郑树森院长提出的“杭州标准”把肿瘤大小拓宽到8厘米,让更多病人看到了希望。