很多喜剧演员总是以特色脸孔出现，比如《黄飞鸿》里的“龅牙苏”，就是一个典型的龅牙患者。杭州整形医院整形外科专家蹇洪副主任医师说，不论是龅牙苏还是“地包天”，在临床上都属于牙颌畸形，电影里有喜剧效果，但是实际生活中，牙颌畸形会给患者带来很大的负面影响。最近几年，要求做牙颌畸形矫正的人越来越多。

小张是蹇洪医师的门诊病人，是一个大三学生。小张说，从小因为颌部畸形一直被同学嘲笑，眼看着再过一年就要大学毕业了，就业、恋爱近在眼前，决心“改造”一下自己。

经蹇洪医师检查，小张的情况是由于下颌骨发育过度造成的，需要采用手术方法矫治。

蹇医师说，牙颌畸形患者想要正畸，首先应明确反颌畸形的原因。总体而言，“地包天”分两种情况——

单纯因牙齿的排列错乱造成，且上下颌骨的发育及位置正常，这在医学上称为“牙性畸形”，此类畸形不需要手术，只需请口腔医生做牙齿矫正即可。

另一种，是由于上下颌骨发育异常造成的，即所谓“骨性畸形”，需要采用手术方法矫治。

多数情况下，“骨性畸形”都伴有不同程度的牙性畸形，所以整个正畸要分三步走：首先进行术前牙齿正畸矫正，就是像小S这样戴半年左右的牙套，然后进行颌骨畸形矫形术，术后两个月，再由医生根据实际情况进行牙齿精确调整。

要做骨性反颌畸形手术，一般须年满18周岁。如果只是“牙性畸形”或功能性错合，就必须及早就诊，不用等到成年后再矫正。颌面正畸修复手术按照卫生部《医疗美容项目分级管理目录》规定，由三级医疗机构实施。杭州整形医院是整形美容三级医院、国有整形美容专科医院，目前由整形外科联合口腔科展开矫治颌面畸形。

“牙颌畸形的病因有遗传因素和环境因素。”蹇医师提醒，家长尽量不要让孩子养成吮指、咬唇、吐舌等不良习惯。如果家长发现孩子乳牙发生反颌，要重视并及时就医。有些家长认为，乳牙反颌不要紧，等孩子换完牙齿，反颌会自行改正。事实上，乳牙脱落后，替牙会继续形成反颌。随着年龄的增长，畸形会越来越严重，进而影响口腔、颜面，甚至是颌骨的生长发育。