一用力，身上就多了一个“包”；一躺下，“包”又神奇消失了

疝气就是某个器官“跑”错了地方

站着时，下身会鼓出一个“包”；躺下时，这个“包”又神奇地消失了；咳嗽、打喷嚏、用力排便时，这个“包”会突然间变大……这种人体上“奇特”的现象是什么？这就是医学上所说的疝气，大家比较熟悉的名称叫做“小肠气”。

疝是很常见的一个毛病，可以发生在身体任何一个部位。有文献报道，国外60岁以上老人的疝发生率是44/1000人，而75岁以上是44/100人，也就是说，该年龄段近半老人去体检都可以摸到疝。在我国，有两三百万病人需要手术治疗。

上期“名医在线”，我们邀请了市三医院外科副主任王海明医生为读者讲解疝的知识。王主任说，最近几年该病的发生人群越来越多，科室每个月都要做二三十例手术。

主持人：给我们讲一个病例。

王海明：我这几天遇到一个病人，64岁的周大爷，患疝已有十多年了。儿女们一直劝他去做手术，他觉得肿块既不痛也不痒，平时用手指也能把它塞回去，就一直拖着。直到前天，周大爷去上厕所，有些便秘，于是他一使劲，“疝气”就掉下来了，他凭经验平躺到床上，用手指顶住小肠往里挤塞。没过多久，肠子是被挤进去了，可腹痛却有增无减。没办法才来看病，检查后发现，原来是疝气嵌顿，因为周大爷用手指强行挤压，挤破了肠子，经修补后才脱离险情。

主持人：为什么有这么多病人，去看病的却不多呢？

王海明：主要是观念问题。很多老人得了疝，多数在大腿根部这个敏感区域凸出软包，心理上很怕难为情，觉得不好意思去看病，我就经常碰到八九十岁了，包已经鼓得很大了才颤颤巍巍来看病的患者。他们都认为患了疝气不痛不痒没什么要紧，忍忍就好了。实际上，腹股沟疝发展到后期，也会让人疼得龇牙咧嘴，严重的话，突出来的内脏、组织还会被“缺口”卡牢，没有正常的血液循环，导致肠坏死。

还有一个原因是因为治疗方法是手术，一些老人不愿意动手术，觉得手术后伤口会疼痛，又要在床上躺着休养，这不是花了钱买罪受么，还不如忍一忍算了。

主持人：什么是疝？可以通俗地为大家解释一下吗？

王海明：“疝”在医学上是这么定义的：人体的正常组织或脏器通过潜在的腔隙或薄弱区域，由原来的部位移位到其他的部位。

我们常说的疝是腹股沟疝，俗称“小肠气”，症状表现为在腹部以下位置出现一个肿块，通常情况下不痛不痒，简单说来就是一部分人体内脏器官（多数是小肠）通过缺损的腹壁掉出腹腔，在大腿根部凸出一个软包，个头大的疝还会凸入阴囊。如果用力按住或平躺的时候就会消失，站久了、走多了、劳累、哭闹、用力咳嗽时明显能摸到“包块”。

当然其他还有脐疝、股疝、半月疝，以及各种各样的切口疝、造口疝、盆底疝。例如有些女病人，经常感到腹痛和下腰痛，以为是妇科病引起的，其实可能就是盆底疝。

怕难为情拖着不去看病的老人挺多

不干体力活的男性肌肉强度变弱了

坐着抬抬腿也能起到预防作用

主持人：如何预防该病，是病人问得最多的问题，给大家介绍一些方法措施？

王海明：对于老年人来说，要预防心、肺、肝、肾、前列腺等功能性疾病；限烟限酒；增强体质以预防感冒；多吃易消化的食物，多饮水，保持大小便通畅；减少或避免重体力劳动；避免情绪激动和暴躁。

对于年轻人来说，得未雨绸缪，加强腹壁锻炼，例如平时坚持做做仰卧起坐。如果工作忙没时间做运动，那就坐在椅子上，将双腿并拢抬起来伸直，与腰部成90度角，能坚持多久就坚持多久，这样也可以有效增加腹部力量。

但要注意，如果已经得病的人，就不宜做剧烈运动了，免得一用力使腹部压力增加，反而加重病情。因此病人适当做做提肛、收腹运动即可。

主持人：治疗该病，可以用哪些方式？

王海明：现代治疗腹股沟疝多采用直接手术的方法。疝其实就像一件衣服破了一个洞，过去采用的传统的张力性疝修补手术，就是拿线把两边拉起来缝上，这种方法存在一定的缺陷，缝合后的部位不平整不舒服，一拉伸就会形成张力，一旦腹腔压力突升，反而更容易破损，目前术后复发率高达11%—20％，也会引起多种并发症。现在我们采用的是无张力性修补术，简单说来就是在破洞的位置上打一个补丁，用补片去修补疝，相对来说复发率低了很多，恢复得也快。

主持人：那么疝的发病原因是什么？

王海明：疝不分男女，从儿童到中老年都容易发生，但老年男性是其中的高发人群。儿童可能是先天原因或身体发育不完全造成，老人则是因为年纪大股横筋膜易发生老化磨损造成的。

像我们医院基本都是六七十岁以上的老年男性比较多见。因为老年人的腹壁肌肉薄弱，同时还伴有一些慢性疾病，如哮喘、慢性支气管炎、便秘、前列腺增生。当患者腹部用力，比如剧烈咳嗽、打喷嚏、努力排便时，由于腹腔压力短时间内突然增大，已经变薄的腹壁肌肉承受不起这样的负担，导致内脏组织从缺损部位“突围”而出，如不及时诊治，还会引起肠梗阻。此外，因心肺疾病、肝脏病患引起腹水，同样会缓慢长期升高腹压；肥胖及长期患病卧床等因素，也易致腹壁肌肉萎缩。

我推测可能还有一个原因。你看现在的男性不像从前还要干体力活，基本上都是办公室坐坐，家务活么也不太干，平时锻炼又少，因此肌肉强度也会变差，皮肉薄弱，内压增高，同样会出现疝。