孙惠兰：只要不是病理性的小就没问题

孙惠兰

浙江大学医学院附属妇产科医院妇科主任医师，擅长对妇科常见病、内分泌失调、计划生育疑难杂症的诊治及困难人工流产术、困难放取节育环手术。

五个月例假没来怎么办？子宫三径太小影不影响生育？昨天晚上，省妇保妇科主任医师孙惠兰坐诊商报QQ会，还没到七点半，网友们就迫不及地待抛出一个个问题，大多围绕着生育健康和内分泌问题。错过在线咨询的朋友不用急，不妨来看看下面的聊天实录。

鲜花：我20周岁，12岁来月经，周期不规律（45天—60天），B超显示子宫三径（3.5×3.7×2.8=10CM），双卵巢正常大、多囊改变，基础体温单项、月经第3天激素测定，LH/FSH大于2.5，雄激素正常，医生诊断子宫小、PCOS，做了5个月人工周期（每天2片补佳乐），但是B超显示子宫三径和还是10CM，请问医生我这么小的子宫将来能怀孕吗？

孙惠兰答复：考虑是多囊卵巢综合征，可用避孕药（达英35）治疗三到六个月，治疗期间月经能够正常。你这样大小的子宫可以怀孕。

鲜花：我从去年9月起，每次在省妇保做B超，医生都会情不自禁地说子宫这么小（三径和10CM），说得我心里拔凉拔凉，有没有什么办法让子宫增大？

孙惠兰答复：维生素E和补佳乐在一定程度上能刺激子宫发育，但作用有限。子宫大小是与个人体型相应的，只要不是病理性的小就没什么问题。

鲜花：我怕达英35长期用有副作用。如果雄激素正常，仅在月经两个月不来时用地屈孕酮侧退出血，等到结婚时再治疗可以吗？

孙惠兰答复：可以。但是测出来的雄激素不高，不代表体内的雄激素是正常的。总体而言，避孕药治疗利大于弊。

宝贝：我两年前做过难免流产，目前打算怀孕，但这两个月卵泡B超做出来均发现月经第16天只有1.4×1.5的样子，不是形态不好就是卵泡大不了，请问要怎么治疗？平时月经基本正常，量有些少，一般推后三四天。

孙惠兰答复：月经推迟的话排卵期也要相应推迟。你的排卵期可能还没到，应该继续监测。排卵期是恒定的，是下次月经来前的十四天。

宝贝：我是在排卵期内监测的，但一般到1.5左右就排了，卵子质量不好，要如何治疗？

孙惠兰答复：建议进行辅助生育方面的治疗，比如使用促进卵泡发育和排出的药物。

蓝天明月：我想了解一下霉菌性阴道炎为什么治疗不好？我已经反复发作两年了，从来没停止过用药。

孙惠兰答复：建议你首先查一下有无糖尿病，糖尿病人霉菌容易反复发作。第二，治疗是否规范？用药是否恰当？第三，发作期间甜食少吃，内裤要选择全棉材质。

蓝天明月：我现在是越发严重了，连和老公同房都不行。请问是否可以找到病因？

孙惠兰答复：阴道环境（酸碱度）改变会造成阴道菌群失调，导致霉菌繁殖，比如感冒发烧时滥用抗生素或者阴道经常性冲洗等等。

渴望神话：我五个月没来月经，妇保查了血，LH10.83/FSH5.31/TTE1.4/孕酮<0.095/泌乳素11.6/E2263.7，再到红会医院查彩超，查出有20余小卵泡，是不是多囊卵巢综合征？

孙惠兰答复：你的情况是内分泌问题，有多囊卵巢综合征的可能。

蓝天：我32岁，检查出来雌性激素偏低，子宫下垂比较严重，医生说是生小孩生的，请问我需要注意些什么？

孙惠兰答复：只要月经正常，雌性激素偏低问题不大。子宫下垂的话建议少进行重体力活动，避免用腹压（比如咳嗽和用力解大便等）。平时可以做做缩肛运动。