有些宝宝生下来就长了牙的；也有的孩子出生10个月后一颗牙都不长，后者约占10%。

不过，浙江省口腔医院口腔内科主任陈晖教授说，影响宝宝长牙时间因素有很多，只要在1岁前长了牙，都算正常发育，家长不用太担心。

《大家讲堂》本周邀请浙江省口腔医院口腔内科主任陈晖教授主讲“不同年龄段儿童的牙齿保健”话题，今天挑选了一些网友的提问和陈教授的解答，详细内容请登录大家健康网www.djjk.cn的《大家讲堂》栏目查询。

伢儿有蛀牙要不要补？

网友问：小孩已4岁多，蛀牙比较严重，几乎都有点蛀牙，两颗上门牙已经没了。原因可能是小时候吃奶粉放葡萄糖过多，但是带小孩去医院补牙，不肯配合，怎么办？

陈晖教授答：孩子不但需要补牙，还需要进行氟抗龋治疗。孩子已4岁了，可通过耐心地教育，告诉他牙齿不好的危害，不但是蛀牙、掉牙，还可能因为儿童期的牙齿缺失而影响牙齿形态，导致未来的牙列不齐，那就不好看了，还得戴矫正器，更难受。

其实，像这个孩子的情况，不但需要及时补牙，更得加强平时的口腔卫生工作，早晚两次刷牙必须保证，最好还能加上饭后漱口，刷牙时将刷毛放在牙齿近牙龈位置，刷毛与牙面呈45度角倾斜，刷上牙时牙刷从上往下刷，刷下牙时牙刷从下往上刷，每个牙面刷8-10次，外侧面、内侧面、咬合面都要刷到，从左到右，再从右到左，总共刷约3分钟。

伢儿“地包天”该如何矫治？

网友问：孩子19个月大，一岁半体检发现牙齿没长好，下面的门牙包住了上面的门牙。现在听医生建议，已停止用奶瓶喂养，请问需要治疗吗？怎么治疗？几岁治疗比较好？

陈晖教授答：家长可在家“手动”治疗，用手扳扳上面的门牙，压压下面的门牙；平时多让孩子吃些需要咀嚼的食物，像米饭、馒头等；如果要效果更快一点，可以去医院找口腔正畸科的医生治疗。

“地包天”在儿童中是一种比较常见的牙颌畸形，除遗传因素外，还有许多是由不良习惯造成的，像哺乳姿势不正确——让婴儿仰卧在床上，手捧奶瓶吸奶，为衔住奶头方便吸吮，婴儿就会尽量将下颌下伸，久而久之下颌发育也就向前突出了，其他还有像咬上嘴唇、吮手指等习惯，也会引起“地包天”。

出现“地包天”症状应尽早治疗，可阻碍畸形发展，一般都能治好。像这个孩子年纪还比较小，可自己在家手动矫治，同时注意饮食；如果到了4-5岁症状还比较明显或加重，就一定要去医院，这个时候伢儿也会有一定的配合度；到6-7岁，开始换牙了，乳牙根已吸收，治疗比较困难，应观察暂不矫治，到了8-9岁再治疗。小孩“地包天”，口腔正畸医师常制作一块带有很多钩钩的塑料板，小孩自己取戴这块“神奇的塑料板”两个月左右，一般的“地包天”都能矫正好。

长牙晚不一定是缺钙引起

网友问：现有小男孩已8个月,一颗牙齿也没长出来，钙一直在补，这是否正常？需注意哪些方面？

陈晖教授答：一般1岁前长牙都是正常的，而且男孩长牙会相对晚些，家长不用太着急。

不过，现在补钙对乳牙萌出已帮助不大。很多人不知道，胎儿的牙齿从怀孕早期就开始长了，到怀孕第六周时，乳牙胚已经形成，等到宝宝出生，20颗乳牙的牙冠几乎已全部形成并钙化，16颗恒牙胚也已形成了，只是它们都还藏在牙龈里面，妈妈看不见。

长牙晚不一定是缺钙引起的，跟胎龄、遗传等都有关系，妈妈们也不要给孩子补钙过量了，适当补些，让孩子多晒晒太阳，加强吸收就好了；此外多吃些需要咀嚼的食物，不要一直吃精细食物。如果到了一岁孩子还没长牙，可去医院检查，拍个X光看看牙齿发育情况。