人体最大的器官是什么？是皮肤。覆盖你全身的皮肤，占到了体重的16%，面积有1.2-2平方米。如此重要的器官，许多人只有遇到长期卧床时，才会意识到它的重要性和复杂性。

昨天，浙江省新华医院迎来了50周年院庆。新华医院院长蔡宛如回顾了50年的发展历史，表示将努力把医院建设成为三级甲等中西医结合医院和现代化大学附属医院。新华医院的前身是浙江省建工医院，在骨伤患者的护理上有悠久的历史传统，骨二科护士长孙晓芬主管护师首次代表护士们，参加了本报的第70期名医大讲堂，给大家讲讲长期卧床病人的护理。

皮肤小伤竟让人卧病在床

长期卧床的病人，许多人马上联想到的是白发苍苍的老人，但是在省新华医院骨科的住院病床上，你会发现不少年轻的面孔，有许多就是因为交通事故而住院的。

孙晓芬从事骨科护理已经有15年了，负责医院疑难伤口和压疮的管理、会诊工作。在诸多病人中，她对一名患者的印象特别深刻。这是一名40多岁的俞姓男子，因为骑电瓶车的时候，和别人意外碰撞了一下，导致右小腿上留下了三个小口子。

当时，这名俞先生并没有当回事情，自己在家里用了点创伤药。没想到，小口子不但没有收敛，反而越来越大，发展到后来，几乎可以看到肉下面的骨头了。

这个时候，俞先生才意识到事情不对劲了。家人马上把他送到省新华医院，找到了孙晓芬。

仔细一聊，才知道俞先生是一名糖尿病患者，这三个小伤口对于普通人来说，确实会自己慢慢愈合，但是对于糖尿病患者来说，不采取措施的话，会越来越恶化，而且小腿因为离心脏位置比较远，本身供血功能就不是很好，恢复起来就更慢了。

孙晓芬结合俞先生的情况，用了医院里研发的中药伤膏，经过三个星期的换药，终于让这些小口子重新长出了新肉芽。

表面小黑点里面有大黑洞

在孙晓芬的护理生涯中，遇见最多的病人，是因为瘫痪而长期卧床的老年人，这些病人的护理工作非常复杂。

本周一，省新华医院将给长期卧床病人提供免费换药膏的消息经本报刊登后，马上就有许多病人的家属，一大早就赶到医院找孙晓芬，希望她能去家里给自己的老人看一看。

“这是一种理解的误区，觉得只要我去看一次，就什么问题都解决了。照顾长期卧床的病人，需要耐心细致的护理

曾经有一位80多岁的卧床老太太，因为臀部出现了黑点，被家属送到省新华医院。孙晓芬查看了老太太皮肤上的黑点后，脸色就不对了。

“家属都不相信，等我把伤口剪开后，一股黑水就冲了出来，尾骶骨的骨头都看得到了。”孙晓芬说，虽然表面是一个小黑点，皮肤下面的肉已经全部腐烂了。

“长期卧床的人，非常容易出现这种情况。特别是一些身体上突出的部位，比如尾骶部、肩胛骨、足跟的皮肤，因为长期受压，很容易出现压疮。”孙晓芬说，这和卧床病人的卧位有很大关系。

比如平卧的患者，家人要特别留意观察臀部、肩胛骨、后枕部、脚后跟等部位，如果发现皮肤发红，就要小心了。而侧卧位的患者，家人要特别留意髋部、肩关节和脚踝等部位。

伤口细胞更喜欢适度湿润

家里如果有了长期卧床的病人，到底该注意些什么呢？孙晓芬首先给大家讲了几个误区。

许多病人家属为了避免皮肤受压，特别是尾骶部这样容易发生压疮的地方，就会买一个气圈放在患者的尾骶部。其实这种做法，反而使局部血循环受阻。

“保持皮肤清洁干燥很重要，但应避免使用爽身粉或者尿不湿，这些做法对伤口的愈合没有一点好处，而且很容易引起皮肤局部湿疹”。孙晓芬说。

“其实，可以买一张气垫床，气垫床间歇性充气，使卧床病人的着床部位不断变化，既能起到人工按摩的作用，又能促进血液流通，可以适当延长翻身时间。用了气垫床，病人使用便盆时也会方便许多，可以减少皮肤破损的机会。”她特别提醒，“避免压疮的最好办法，是定时给卧床者翻身，白天至少两小时一次，晚上可以两到三小时一次。”

长期卧床病人要注意养成定时排便的习惯。给病人多吃水果、蔬菜及粗纤维食物，少吃甜食及易产气食物。另外，建议家属可以在每天一个固定的时间，用手在病人腹部顺时针方向按摩2-3次，也可以给病人用一点开塞露，或用戴手套的手指涂以润滑剂按摩刺激肛门口。时间一长，有些病人也能形成定时排便的习惯，同时，便后必须清洁肛门。

伤口的愈合的确要注意防治感染，保持敷料清洁干燥，但伤口应在适度湿润的环境下，伤口的细胞再生能力及游移速度更快一些。孙晓芬将之形容为：伤口处的细胞不喜欢在过分干燥的环境里飞翔，而是喜欢在适当的湿度下游泳。