伤口浸润和局部神经阻止

在做关节置换的手术中，病人的痛感会非常强烈，麻醉科用伤口浸润和局部神经阻止的办法止痛。

伤口浸润麻药，不用通过静脉、脑部，手术安全性会提高。

局部神经阻止，能隔离痛感，不损伤运动功能，手脚能动却不痛。

浙医二院在所有科室推行术后镇痛

镇痛远比忍痛好

即使术后镇痛这么有效，还是有病人不愿接受。浙医二院医务部许东航副主任说，病人担心手术后经常用镇痛类的药物会成瘾，担心镇痛类的药物影响伤口愈合，“甚至有些医生也不理解术后镇痛，还要求病人勇敢点，手术痛一痛很正常，要忍住。”许东航说。

北京阜外医院对心血管手术病人做过跟踪调查：手术前，77.5%的病人认为，只有在经历了中度以上的疼痛时才要用术后镇痛，也有4.5%的病人绝对不要用术后镇痛，认为手术后的疼痛是应该接受的。

杭州一位外科医生曾讲过自己的“忍痛经历”——

我在美国得了阑尾炎，要做手术。手术后当天，护士一再问我要不要打止痛剂，我一直说不需要，后来他们发现我在忍痛，都觉得非常不可思议，并告诉我不可忍痛，在疼痛出现的早期就要告诉护士打止痛剂。我犹豫了很久同意了。

结果在接下来的几天，我总共打了4针止痛剂，对于阑尾炎术后病人，在国内这个数目不低。其实在临近出院的两天里，我还是能够感觉到痛，但这已是中国人可以忍受的范围，不需要用药。出院时，医生还是开了止痛药的方子。在美国人眼里，疼痛是可怕的经历，有痛止痛，天经地义。而在中国接受医学教育的我却觉得应该慎重使用止痛药物。

浙医二院麻醉科黄晨医师说，从治病角度来说，控制疼痛远比忍痛好。如果手术后的疼痛在初期没控制好，到后来可能会变成慢性疼痛，最少痛上半年。有研究证明，如果不控制术后急性疼痛，它转变成慢性疼痛的发生率为19%-56%。

术后用镇痛药

关于镇痛剂成瘾的问题，浙医二院麻醉科朱永满医师说，国际医学上有定论，使用1个月以上的镇痛剂，可能会成瘾，而医院的术后镇痛都是控制在3天左右，一定不超过7天，离成瘾还有很大距离。而一般用镇痛剂处理术后急性疼痛的成瘾率在4/10万以下，风险非常小。

医生对使用术后镇痛还有一个顾虑：如果过量使用止痛剂，可能会让病人昏昏欲睡，呼吸减缓，甚至呼吸暂停。

浙医二院在镇痛方面运用多种方法，保证镇痛效果也确保安全。浙医二院从医务科、麻醉科和护理部抽出人手，成立专门的术后急性疼痛管理小组，病房里护士在术后清醒、30分钟、1小时、2小时、3小时、6小时直至48小时要密切关注病人的镇痛情况，麻醉科医生每天早晚两次到病房，晚上有专人值班，全面监控使用镇痛剂的情况。

浙医二院

想听听

你对镇痛的看法

你对镇痛有什么看法？你选择忍痛还是积极镇痛？

浙医二院麻醉科设计了一份调查表，请大家填好后剪下，寄至杭州市解放路88号浙医二院麻醉科，邮编310009。也可在浙医二院网站下载电子版调查表，发电子邮件到MZK5800@Z2HOSPITAL.COM，请注明“疼痛问卷调查”。

疼痛问卷调查表

1.手术后疼痛忍耐几天就行，没必要治疗

A.是；B.否；C.不清楚

2.手术痛会导致心、肺、胃肠道等并发症

A.是；B.否；C.不清楚

3.手术后疼痛应该得到医护人员的积极控制

A.是；B.否；C.不清楚

4.手术后止痛药物副作用很大

A.是；B.否；C.不清楚

5.手术后止痛会影响刀口愈合

A.是；B.否；C.不清楚

6.手术后止痛药可引起成瘾

A.是；B.否；C.不清楚

7.术后疼痛的经历是你最痛苦的记忆之一

A.是；B.否；C.不清楚

8.手术后镇痛利大于弊

A.是；B.否；C.不清楚