提起“糖尿病”,很多人都知道应该预防白内障、心血管疾病等并发症,却鲜有人知道糖尿病病人更应该提防肾病这个隐形杀手。昨天是世界肾脏病日,今年的主题是“保护您的肾脏——控制糖尿病”。肾内科专家提醒,糖尿病患者,尤其是II型糖尿病,一旦确认自己患了糖尿病,需要定期监测尿液中的微量蛋白。
糖尿病并发了肾衰竭
今年70多岁的章大伯患II型糖尿病多年,一直在医院内分泌科就诊,并且坚持服用降糖药来控制血糖。不过,章大伯很贪吃,每次老伴给他盛好了饭,他总要自己偷偷摸摸加一点。“年轻的时候是没饭吃,没办法,现在老了倒变成有饭不能吃,活受罪。”
管不住自己嘴巴的章大伯血糖时高时低,一些并发症也渐渐浮出水面,先是血 压高,之后视力渐渐模糊,看什么东西总像隔了一层纱。
前几天,章大伯发现自己小便越来越频繁,一个晚上常常要起来四、五次,小便里有很多小泡泡。除了小便多,他还觉得全身没力气,脚肿得塞不进鞋子。
章大伯到医院肾病科一检查,肌酐严重超标,医生诊断为肾衰,由糖尿病引起,章大伯以后很可能就要靠透析维持生命了。大伯傻了眼:“这么多年,我只知道要控制血糖,从来没想过还要关注肾脏。”
半数尿毒症由糖尿病引起
杭州市中医院肾内科副主任程晓霞说,临床上,碰到像章大伯这样的病人太多了。
根据美国2009年的统计数据,将近一半的尿毒症患者由糖尿病引起。在我国,糖尿病肾病的比例也相当高。更令人担忧的是,超过9成的糖尿病患者不知道自己的肾脏正在悄悄受伤。
程晓霞介绍,肾脏就像人体内一座大功率水泵,每天滤过的血液流量达到180升。高血糖就像一枚糖衣炮弹,早期血糖升高,肾脏负担加重,为了把多余的葡萄糖排泄出去,肾脏必须拼命工作,表现为肾脏的功能“增强”。这时如果做B超检查,会发现肾脏明显增大。时间一长,葡萄糖就像河道中的泥沙沉积,流经肾脏时,导致肾血管变硬、变窄、阻塞,出现微量白蛋白尿。日积月累,肾脏不堪重负,最终导致肾功能下降,直到肾脏萎缩、衰竭。
要定期监测尿液微量蛋白
专家提醒,我国的糖尿病以II型居多,和Ⅰ型糖尿病相比,II型糖尿病症状更为隐匿,早期不易被发现。很多患者尽管确诊时间并不长,其实病史已经有好几年了。而就在这段时间,肾脏方面的一些损害已经悄悄产生。
程晓霞说,II型糖尿病患者一旦确诊,除了在内分泌科进行控制血糖的治疗,还应该到肾内科定期检查,及早发现肾损伤,合理保护,延缓糖尿病肾病的进程。“普通的尿常规检查只检测尿液中的蛋白含量,但是,一旦查出蛋白尿,糖尿病肾病已经进入第四期(总共分五期),损害已经不可逆转。建议定期监测尿液中的微量蛋白含量,能够及早发现问题。” |