提起“糖尿病”，很多人都知道应该预防白内障、心血管疾病等并发症，却鲜有人知道糖尿病病人更应该提防肾病这个隐形杀手。昨天是世界肾脏病日，今年的主题是“保护您的肾脏——控制糖尿病”。肾内科专家提醒，糖尿病患者，尤其是II型糖尿病，一旦确认自己患了糖尿病，需要定期监测尿液中的微量蛋白。

糖尿病并发了肾衰竭

今年70多岁的章大伯患II型糖尿病多年，一直在医院内分泌科就诊，并且坚持服用降糖药来控制血糖。不过，章大伯很贪吃，每次老伴给他盛好了饭，他总要自己偷偷摸摸加一点。“年轻的时候是没饭吃，没办法，现在老了倒变成有饭不能吃，活受罪。”

管不住自己嘴巴的章大伯血糖时高时低，一些并发症也渐渐浮出水面，先是血

前几天，章大伯发现自己小便越来越频繁，一个晚上常常要起来四、五次，小便里有很多小泡泡。除了小便多，他还觉得全身没力气，脚肿得塞不进鞋子。

章大伯到医院肾病科一检查，肌酐严重超标，医生诊断为肾衰，由糖尿病引起，章大伯以后很可能就要靠透析维持生命了。大伯傻了眼：“这么多年，我只知道要控制血糖，从来没想过还要关注肾脏。”

半数尿毒症由糖尿病引起

杭州市中医院肾内科副主任程晓霞说，临床上，碰到像章大伯这样的病人太多了。

根据美国2009年的统计数据，将近一半的尿毒症患者由糖尿病引起。在我国，糖尿病肾病的比例也相当高。更令人担忧的是，超过9成的糖尿病患者不知道自己的肾脏正在悄悄受伤。

程晓霞介绍，肾脏就像人体内一座大功率水泵，每天滤过的血液流量达到180升。高血糖就像一枚糖衣炮弹，早期血糖升高，肾脏负担加重，为了把多余的葡萄糖排泄出去，肾脏必须拼命工作，表现为肾脏的功能“增强”。这时如果做B超检查，会发现肾脏明显增大。时间一长，葡萄糖就像河道中的泥沙沉积，流经肾脏时，导致肾血管变硬、变窄、阻塞，出现微量白蛋白尿。日积月累，肾脏不堪重负，最终导致肾功能下降，直到肾脏萎缩、衰竭。

要定期监测尿液微量蛋白

专家提醒，我国的糖尿病以II型居多，和Ⅰ型糖尿病相比，II型糖尿病症状更为隐匿，早期不易被发现。很多患者尽管确诊时间并不长，其实病史已经有好几年了。而就在这段时间，肾脏方面的一些损害已经悄悄产生。

程晓霞说，II型糖尿病患者一旦确诊，除了在内分泌科进行控制血糖的治疗，还应该到肾内科定期检查，及早发现肾损伤，合理保护，延缓糖尿病肾病的进程。“普通的尿常规检查只检测尿液中的蛋白含量，但是，一旦查出蛋白尿，糖尿病肾病已经进入第四期（总共分五期），损害已经不可逆转。建议定期监测尿液中的微量蛋白含量，能够及早发现问题。”