当一通陌生电话打来，能准确报出你的姓名，知道你是否住过院，还主动提出要“给你钱”时，你的第一反应是什么？

大多数人会想：“这大概是骗子吧。”近日，杭州的高女士就遇到了这样的情况。

她接到了自称“中国人寿西湖益联保”工作人员的来电，对方告知，她儿子上半年住过院，可以领取西湖益联保一笔500元补偿。

500元“从天而降”，高女士并没有感到惊喜，反而是警惕。“我儿子今年4月确实住院，西湖益联保全家每年也都在买，信息全都对得上。这到底是惠民福利，还是电话诈骗？”

这笔500元补偿究竟是不是真的？潮新闻记者决定去核实情况。

陌生来电说“给你500元”

又是诈骗套路吗

时间回到9月15日。高女士的手机响起，手机屏幕弹出一个陌生号码，她犹豫几秒后接起了电话。

“请问是高女士吗，我是中国人寿西湖益联保的服务人员，您儿子今年上半年是不是住过院？”电话那头，对方准确地报出了高女士的相关信息。

工作人员继续说道：“您什么时候有空，带上户口本、银行卡，以及你们两个人的身份证，来我们公司办理报销。或者，您也可以通过‘西湖益联保’微信公众号上传相关材料，进行线上申请。”

挂断电话后，高女士满心疑惑。她马上询问身边同事，大家的意见非常一致，“是骗人的，不要相信！”

那么，这笔500元补偿到底是不是诈骗套路？

9月16日，潮新闻记者和高女士一起来到中国人寿营业网点。“我想着还是来现场一趟，当面了解情况，万一后续周围有人也接到类似电话，我就有‘实战’经验，可以指导他们了。”高女士说。

她告诉潮新闻记者，去年底给儿子买的是西湖益联保基础版。今年4月份孩子住院开刀，医疗费总计10166.55元，医保报销3834.73元，个人自付6331.82元，出院结算时并没有达到起付标准。

中国人寿工作人员耐心地向高女士解释：“我们刚刚启动了‘西湖益联保’2026年度约定追补报销，其中有一项内容为责任一、责任二剩余费用分段补偿，您儿子符合这次的补偿标准。”

为进一步确认真伪，高女士还拨打了西湖益联保400客服电话。确认属实后，她在工作人员指导下，在“西湖益联保”微信公众号上传了身份证和银行卡，顺利完成理赔申请，流程非常便捷。

“补偿款500元，在资料审核通过后即会到账。”中国人寿工作人员补充说道。

年度追补报销启动

升级版还能多享750元住院手术津贴

对于这笔意料之外的补偿款，高女士对潮新闻记者说：“钱不算多，但获得感很强，瞬间让人觉得这份保险买得值。”

潮新闻记者从西湖益联保共保体了解到，为落实产品的惠民属性，从9月14日起，“西湖益联保”已正式启动2026年度约定追补报销工作。

那么，追补报销需要符合什么条件？

据悉，本次追补报销覆盖三项内容：责任一/责任二剩余费用分段补偿、升级版责任五事后报销，以及升级版责任十应享尽享通知。

具体而言，符合责任一、责任二范围内的费用，经责任一、责任二报销后的剩余个人负担费用，在0.5万元及以上进行分段补偿。其中，0.5万元（含）-1万元（含）费用分段基础版参保人员补偿500元、升级版参保人员补偿700元；1万元（不含）-3万元（含）费用分段基础版参保人员补偿400元、升级版参保人员补偿600元。

上述高女士儿子由于符合0.5万元（含）-1万元（含）这档的补偿标准，因此可获补偿500元。

西湖益联保短信通知，受访者提供

从今年开始，购买升级版产品，还有住院手术津贴可申领。杭州市民丁阿姨每年都要做一次住院检查，她投保的是300元升级版，上半年住院手术治疗3天，医疗总费用共计24785.78元，医保报销18536.25元，个人自付6249.53元。“住院手术津贴最多补助3天，我拿到了750元。”再叠加分段补偿的700元，丁阿姨总共获得赔付1450元。“对于我来说，这就是实实在在的福利，减轻我们的医疗负担，好事儿！”

据悉，升级版责任十“住院手术及少儿住院津贴保障”为事后申请报销的理赔形式。需要注意的是，被保人要提供住院发票、出院记录去申请报销。住院手术津贴250元/天，年度最多补助3天；少儿住院津贴50元/天，年度最多补助10天。

据西湖益联保相关负责人介绍，根据西湖益联保2026备案产品，按产品约定追补报销启动后，预计第一批次追补将覆盖超14万人，补偿金额达1.4亿元。

真金白银的理赔款，切切实实减轻老百姓的就医负担。

怎么赔、何时赔？

官方提醒保持电话畅通

今年的理赔时间、理赔进度具体怎么安排？

据了解，赔付是按约定对2026年度发生的符合追补报销范围的医疗费用实行的再次赔付，暂定分三次进行。

具体为：2026年1-7月份发生的上述合规费用，已在9月14日启动报销；2026年8-10月份发生的上述合规费用，预计在11月下旬启动报销；2026年11-12月份发生的上述合规费用，预计在2027年1月下旬启动报销。

需要注意的是，住院以出院结算日期所处月份划分。

不少参保人关心，办理追补报销，是否需要再次提交费用清单？

西湖益联保相关负责人表示，追补报销数据以浙江省智慧医保结算信息系统数据为准，无需参保人另外提供医疗费用单据。

该负责人特别提醒：对于符合追补报销条件的参保人，“西湖益联保”共保体将以短信的形式通知，并安排专属服务人员主动联系，提供指导及信息收集服务，请市民保持电话畅通。

同时，本次追补报销完整公告可在“西湖益联保”微信公众号查看，如有疑问，可致电热线400-0962218咨询。