浙江医院联合浙医在线推出建院70周年健康科普系列直播。首场直播，浙江医院党委书记陈军教授和浙江医院泌尿外科主任郁建迪主任医师做客直播间，和大家聊了“如何让前列腺老得慢一些”。我们把这场直播中的精彩“干货”整理成了文字，方便大家随时翻阅学习和阅读。

前列腺增生是中老年男性的“健康杀手”

夏季是做手术的好时机吗？

说到前列腺疾病，老年男性人群中最常见的还是前列腺增生。陈军教授表示，前列腺增生属于退行性改变相关疾病，一般来说，男性在45岁以后，位于尿道周围的前列腺组织内开始出现增生改变，临床症状则多在50岁以后出现。相关数据显示，60岁老年男性发病率大于50%，80岁时则高达83%，成为影响中老年男性生活质量的重要疾病之一。

64岁的老徐近年来一直深受起夜排尿的困扰，平时也总是尿不尽、尿得不顺畅，老是感觉有尿，晚上因为起夜排尿导致睡眠质量受到严重影响。这样的情况该如何解决、前列腺增生进展到什么地步要进行手术？

陈军教授提到，要结合个体情况讨论，如果患者的病症已明显干扰到了生活质量，建议到医院做个详细评估。临床上常采用IPSS评分表及生活质量评分，前列腺增生手术的前提是患者在规律用药后，症状依然没有缓解，比如出现反复尿潴留、反复尿路感染、反复血尿、膀胱结石、膀胱巨大憩室、继发双肾积水等。

直播中有网友提问，夏天是做前列腺增生手术的好时机吗？

郁建迪主任提到，前列腺增生病症表现在冬季时严重、夏季有明显缓解。如果患者已有手术指征，那么在夏季顺利做完手术就能明显改善症状，到了冬季也不会出现症状加重，冬季起夜次数减少，也可以降低老人因频繁起夜发生意外跌倒、受凉感冒导致感染等风险，让生活质量得到提升。

高龄不是手术禁忌

百岁老人手术后生活质量大大提高

不少上了年纪的老人，因为担心手术痛苦，或是考虑手术风险，迟迟拖着不敢手术。有些老人就是因为一拖再拖，结果拖成了大毛病。

陈军教授在门诊中就遇到过不少这样的老年患者，前列腺增生拖到后面引起双肾积水，甚至连肾功能都受到了严重影响。

“其实高龄不是手术的禁忌证，我们团队已经为多位高龄老人做过前列腺增生切除术。有一位100岁高龄的老爷子，因为前列腺增生造成膀胱反复尿潴留，但他身子骨还比较硬朗，不想长期留置导尿，希望做手术提升生活质量。我们为他做了充分评估后，最终成功手术，现在康复得很好，能够自主排尿，生活质量得到极大提升。”

陈军教授提醒，前列腺增生不是小问题，如果出现尿不尽、尿频等症状，要及时到医院就诊。随着医疗器械的更新迭代，手术的痛苦已经大大降低，恢复也更快了，因畏惧手术而不去就医，只会导致问题越来越严重，造成更多的损害。

年轻男性遇到前列腺“隐疾”

别不好意思说出口

不少人觉得前列腺疾病是老年人的“专利”，事实上并非如此，年轻人也会遇上前列腺“隐疾”。

陈军教授曾接诊过一个20多岁的年轻小伙子，来医院的时候已经发高烧好几天，一直拖着没去医院。后来高烧一直不退，还有明显的尿频、尿痛等症状，但他不好意思说出口，于是又拖了两天。直到痛得实在受不了，这才到泌尿外科就诊。检查时发现，他已经出现前列腺脓肿，还有尿潴留，确诊为急性前列腺炎。

“前列腺炎是一种自愈性疾病，轻症前列腺炎通过充分休息、大量饮水后会慢慢缓解。一旦发生慢性前列腺炎的急性发作或者急性前列腺炎，会出现尿频、尿急、尿痛明显，且伴随高热。在这种情况下，一定要引起高度重视。”

对男性来说，前列腺炎就像感冒一样，一生中总会得那么几次，40岁以下的年轻男性更加普遍。前列腺炎与病原体感染、性生活过频、排尿功能障碍、精神心理因素等有关。另外，久坐也会影响血液循环，增加前列腺炎的风险。

浙江医院泌尿外科郁建迪主任医师提到，前列腺炎往往表现为尿频、尿急，有些偶有尿痛症状，还有一些患者会有下腹部的坠胀感、腰酸。“夏季高温，不少男性朋友或多或少都会有尿频、尿急甚至尿痛的经历，往往以为是普通的尿路感染。一旦出现上述症状，要注意甄别，有可能是前列腺炎引起的。”

浙医在线直播间问题精选

问题1：夏天不少年轻人喜欢夜骑，长时间骑自行车对前列腺有影响吗？

答：骑车确实会对前列腺有一定压迫，如果有前列腺基础疾病，不建议长时间骑车；如果是普通健康人群，日常骑车诱发前列腺疾病的可能性还是很小的。

问题2：前列腺增生会导致癌变吗？

答：其实这是两种疾病，发病部位和最终引起的结果都是不一样的，两种疾病没有绝对必然的联系，但有同时发生的可能。

问题3：PSA指标升高是前列腺癌的“信号”吗？

答：不少人体检时发现前列腺特异抗原（PSA）指标升高，感到非常恐慌，怀疑是不是患了前列腺癌。实际上并非如此。引起PSA指标升高的原因有很多，比如前列腺炎症、前列腺增生等疾病，也会导致PSA指标升高。

有些年轻男性患有前列腺炎，体检时发现PSA指标升高，通过相关治疗消除炎症后，PSA指标就会下降至正常水平；上了年纪的老年男性大多都有前列腺增生的问题，有些严重的会引起尿潴留，通过对症治疗，解除排尿问题后，PSA指标也会随之下降。如果排除这些因素影响后，PSA指标还是没有下降，甚至还在缓慢上升，那就要警惕前列腺癌了。