三年赔付近20亿元
践行“取之于民,用之于民”诺言
在本次启动会上,共保体发布了相关理赔数据。
截至2023年10月末,“西湖益联保”近三年共赔付19.48亿元,总惠及人数超24.76万人,累计赔付超178万人次,平均赔付率(募集保费用于赔付的比例)达90.94%,人均赔付近8000元,平均减负21.44%。预计至2023年度完结后,三年平均赔付率将超100%。
其中,赔付金额1万元以上惠及51210人,5万元以上惠及4784人,10万元以上惠及1174人,100万元以上惠及15人。
家住九堡街道的姚林(化名)老人就是“西湖益联保”的受益者,去年3月,老人确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,后续治疗采用CAR-T细胞疗法,注射一次的费用高达120万元。幸好儿媳这几年坚持给全家人投保“西湖益联保”。今年上半年,“西湖益联保”为他减轻了51万余元医疗费用负担。
富阳区新登镇贤明社区居民邵先生,每年治疗血友病的医药费都很昂贵。2021年以来病情多次反复,近三年医疗费总额高达400余万元,医保累计报销238万元,“西湖益联保”又累计接力报销了138万元,让一家人有了生活的信心。
今年2月出生的钟某某,也得到了“西湖益联保”的帮助。宝宝因早产一直住院,且出现了肠粘连等情况,治疗费用高达19万余元。钟先生在宝宝出院后才投保,依旧获得了1.3万元理赔款。
三年运营下来,各项数据均实现了当初既定目标,形成了“政府有为、市场有效、百姓有感”的惠民保杭州模式,后续还将继续优化产品,提升服务,更好地保障市民健康。
投保通道开放
医保个账可为全家投保
“西湖益联保”2024年度投保通道已于2023年11月8日0时开放,截止时间为2024年1月20日24时,浙江省本级和杭州市基本医保(含职工医保、城乡居民医保)参保人员和符合条件的新市民均可投保。保障2024年全年。
与前三年一样,新一年的“西湖益联保”依然不限年龄、户籍、职业,可带病投保,理赔不打折。同时理赔便捷,省本级和杭州市基本医保参保人员在联网医疗机构内通过基本医保实时刷卡结算的,符合责任一、责任二的费用可在医疗机构进行“一站式”结算,免除跑腿烦恼。
新市民享“同保费、同待遇”,其中,保障责任一的待遇按照杭州市职工医保待遇模拟报销套算后剩余部分再享受“西湖益联保”待遇。
投保渠道包括“杭州医保”公众号、“西湖益联保”公众号、支付宝、浙里办、承保公司投保二维码、线下服务窗口等六种方式,可使用现金支付,也可使用医保个账余额支付。
保费方面,参加浙江省本级子女统筹医保的未成年人、杭州市少儿医保、大学生医保参保人以及符合投保对象中18周岁(不含)以下的人员按100元/年收取,其他人150元/年。