都市快报讯  元旦小长假结束，有不少市民向我们反映，年前因为各种原因错过了2022年度“浙里医保·西湖益联保”的缴费时间，询问还有没有机会补救。

这些市民完全不用担心。为了让更多市民享受这项保障福利，杭州市医疗保障局联合西湖益联保在节前宣布，延长2022年度“浙里医保·西湖益联保”的参保缴费时间，其中个人投保延长至2022年1月10日24时，团体投保延长至2022年1月15日24时，且保障责任不受影响。

也就是说，现在仍然可以投保2022年度“浙里医保·西湖益联保”，不过时间所剩不多，特别是个人投保只有最后6天。

还有一个好消息，在延长期内投保的市民，保单将即时生效，且保障责任同样从2022年1月1日0时起计算。

个人投保只剩最后6天

现在投保保单即时生效

据统计，截至2022年1月4日20时，2022年度“浙里医保·西湖益联保”参保人数已达470万人，与2021年持平。

其中，在2021年12月31日17时之前投保的市民，2022年度保障责任已从2022年1月1日0时起生效，2022年度内发生的符合条件的医疗费用，“浙里医保·西湖益联保”将按约定报销，包括“一站式”结算、追补报销、线上申请理赔、年终个人清算报销等。

其中，“一站式”结算主要用于责任一和责任二的自费药品部分，追补报销主要用于责任二自费诊疗项目和医用材料部分，线上申请理赔、年终个人清算报销主要用于责任三特药和责任四罕见病专项药。

而在延长期内投保的市民，保单将自成功缴费时间起生效，保障责任则同样自2022年1月1日0时起计算。

也就是说，无论是个人还是团体，只要在延长期内正常投保，保障待遇与2021年12月31日17时之前投保保持一致。这在其他商业保险中是没有的。

所以，最后几天投保时间请务必珍惜。按规定，延长期结束后，除新生儿和转业军人，其他市民将不能中途参保。

还有必要提醒已经参保的市民，注意检查自己的保单是否有效。2021年度就有粗心的市民以为自己成功投保，但由于缴费不成功或者信息填写不正确，保单未能生效，导致后来无法报销。

检查的方法很简单，在哪里买就去哪里查询。以微信为例，进入“西湖益联保”公众号，依次点击“服务中心”-“个人中心”，将看到订单列表及状态。如果未查到需要投保者的订单或状态显示参保不成功，在延长期内正常投保即可。

基本医保覆盖不了的创新药

西湖益联保也能报

“感谢‘西湖益联保’，一年只要150元，帮我省下5万多医药费，生活品质也比以前高了。”86岁的吕先生说。

1985年，刚刚退休的吕先生被诊断为前列腺癌，经过放疗治疗后痊愈。然而去年，他在杭州邵逸夫医院查出病情反复，需要服用前列腺癌治疗药物恩扎卢胺。

吕先生说，恩扎卢胺药价高昂，且不在医保范围内，每个月光药费就要7800元，自己的退休工资只购买药，万一再遇到其他小毛病，退休工资都不够用。2021年初，他尝试过另一种便宜的药，结果全身过敏，又住进了医院。救命药恩扎卢胺是仅有的选择。

幸好，2021年初，吕先生为自己和老伴投保了“西湖益联保”，作为一款惠民的商业补充医疗保险，它填补了基本医保覆盖不足的风险。像恩扎卢胺这种不纳入基本医保的恶性肿瘤创新药，“西湖益联保”给予了较高的报销比例。

一位投保市民给西湖益联保写来的感谢信

“浙里医保·西湖益联保”的保障范围，除了住院、规定病种门诊产生的合规、合理费用，还包括责任三高额自费创新药品及责任四罕见病专项保障，前者主要用于治疗常见的恶性肿瘤、肺动脉高压、糖尿病合并心血管疾病等重大疾病，后者主要用于治疗脊髓性肌萎缩症（SMA）、法布雷病和黏多糖贮积症IVA型等罕见病。2021年度，分别有38种创新药和3种罕见病专项药纳入保障，起付线均为1万元，报销比例均为60%，保额分别为50万元和10万元。

进入2022年度，由于16种创新药品的部分或全部适应症进入新版国家医保药品目录，“浙里医保·西湖益联保”同步将上述16种创新药品的部分或全部适应症不再纳入责任三的保障范围，而是将它们在医保报销后的自付部分纳入责任一继续报销。

责任三调出的16种创新药品

同时，责任三增补18种药品及适应症，涉及白血病、淋巴瘤、鼻咽癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等多个癌症病种，创新药品数量也从38种增加至40种。具体药品及适应症名单详见《“浙里医保·西湖益联保”责任三创新药品调整后目录清单》（文末点击“阅读原文”），新增补药品待遇自2022年1月1日起生效。

责任三增补的18种创新药品

罕见病专项药方面，2022年度新增治疗戈谢病、苯丙酮尿症、庞贝氏病、法布雷病4种罕见病的专项药物，覆盖罕见病由3种增至6种，专项药品由3种增至7种。

创新药品

及罕见病药品的报销流程

“西湖益联保”的责任三和责任四是突破医保目录的重大创新，这两部分保障责任暂不执行“一站式”结算，主要采用线上申请理赔、年终个人清算报销两种方式。

具体怎么报销呢？也很简单。参保人关注“西湖益联保”微信公众号，依次点击服务中心-理赔服务-创新药品理赔，上传报销材料；可选择预约购药直付或事后报销两种方式，申请审核通过后，前者只需支付个人承担部分，后者给付报销款。

申请所需材料包括：

（1）被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；

（2）住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）；

（3）病理诊断报告；

（4）药品处方；

（5）免疫组化/基因检测报告（看医嘱是否需要）；

（6）购药发票（要有药房信息，仅事后报销需要提供）。

个人只剩最后6天投保

抓住最后机会不留遗憾

还没有参保的市民，能不能获得最高315万元为期一年的医疗保障，只剩最后6天时间了。凡浙江省本级职工医保和杭州市基本医保参保人员，不限户籍、年龄、病史、健康状况、职业等，均可投保，每人每年只需150元（少儿/大学生医保100元），支持医保个账支付，鼓励为家人投保。

个人投保很简单，微信关注“西湖益联保”微信公众号，或上支付宝搜“西湖益联保”几分钟即可完成。团体投保可拨打共保体联系电话（沈先生，15167110835），留下联系方式，工作人员会主动联系，上门提供服务。