杭州商业补充医疗保险实施方案正式发布 权威解读来了！
杭州网 发布时间：2020-12-30 08:28
不限年龄职业、健康状况既往症，只要有基本医保就能投保
报销突破医保目录，总体报销比例不低于70%，封顶不低于100万元
都市快报讯 不限年龄，不限职业，不限健康状况，只要有基本医保，一天不到两毛钱，就可以获得一年最高200万元的医疗保障，住院医疗和特定高额药品都能报销……还记得今年8月上线的 “杭州市民保”吗？现在，比“杭州市民保”门槛更低、保障更全的专属福利将在元旦后送到杭州人手上。
12月28日，市医保局、财政局、税务局联合印发《杭州市商业补充医疗保险实施方案》（以下简称《方案》），这是杭州首个由政府出台的商业补充医疗保险实施方案，堪称“基本医保最强助手”，它将进一步提高全市基本医保参保人员重特大疾病保障，惠及千万杭州人。《方案》自2021年1月1日施行。
覆盖千万杭州人
根据《方案》，杭州商业补充医疗保险实行市级统筹管理，将全市基本医疗保险参保人员全部纳入参保范围，不设年龄、既往病史、健康状况、疾病风险、职业类型等前置投保条件。也就是说，只要你是浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人，就可以自主选择购买杭州商业补充医疗保险。目前杭州基本医保参保人超过千万，基本实现全员覆盖。
《方案》显示，商业补充医疗保险保障范围与基本医疗保险、大病保险、医疗救助实行有效衔接、功能互补，主要保障合规医疗费用、合理医疗费用。
其中合规费用指医保目录内应由个人自负的医疗费，包括参保人员发生的规定病种门诊和住院费用中符合医保支付要求，按规定需由个人按比例承担的自负费用；医保目录内乙类药品、诊疗服务项目和医用材料的应由个人先行自理的费用；符合医保支付要求，在基本医保统筹基金和大病保险封顶线以上、起付线以下由个人承担的费用。
合理费用指医保目录外由个人负担的费用，采用清单管理，将尚未纳入基本医疗保险和大病保险支付范围，但治疗必须、疗效确切、价格适宜、适用范围明确的诊疗服务项目、药品和医用材料逐步纳入保障范围。
原则上每人每年免赔额（起付线）不高于2万元，总体报销比例不低于70%，封顶线不低于100万元。可设定多档可选的缴费档次。
《方案》规定，允许基本医保参保人员利用个人历年账户余额，为本人及配偶、子女、父母购买商业补充医疗保险。对于纳入特困、低保、低边范围的困难人员和持《残疾人基本生活保障证》人员，由各级政府根据实际，整合政策性扶贫类商业补充医疗保险，予以资助参保。
参保人员只需根据医保信息系统发送的相关提示进行确认即可，不需要手动投保。
《方案》还规定，商业补充医疗保险的参续保时间原则上与城乡居民基本医疗保险的参续保时间一致。首次投保时间将适当延长至不超过2个月。
来源：都市快报 作者：记者 朱文科 编辑：高婷婷
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