“安抚患阿尔茨海默病的老人，不仅需要语言，更需要通过控制水温、流程、环境音乐等创设安全感。”“00后”沈慧曾是拱墅区石桥爱心养老服务中心的一名普通护理员，现在她的身份是长期照护师。作为杭州市首批持证上岗的长期照护师之一，这一身份的转变，不仅是她个人专业能力的提升，更标志着拱墅区长期照护服务从“有”到“优”的质变。

据了解，今年以来，拱墅区已累计完成照护服务专业化培训超3000课时，68人通过考核成为长期照护师，培训总课时数位居全市前列。拱墅区照护服务的专业化发展只是当前杭州长护险制度建设的一个缩影。作为浙江省较早全域推行长护险的城市，杭州早在2025年1月就已形成较为完善的政策保障体系，但在独立建制架构、医疗级照护能力、照护人才职业化、社会化经办效能、产业融合发展等方面仍有提升空间。

今年3月26日，国家医保局等八部门联合印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》，目标用3年左右时间（2026—2028年）基本建立适应我国国情的长护险制度。新政落地，不仅宣告长护险开启全国建制新征程，更为各地破解老龄化难题、打造优质养老生态创设了全新发展契机。

十二年谋一“险”，南通长护险为全国探路

江苏南通是把长护险真正做成社保“第六险”的城市之一。

早在2014年，南通老龄化率就已达到27%。从2014年调研论证到2015年先行试点，南通在全国率先“破题”，将长护险作为独立社会保险险种建制，当时取名为“基本照护保险”。

覆盖城镇职工、城乡居民两大基本医保险种的全年龄段参保，是南通基本照护保险最显著的特征。2019年当地实现职工与居民、城市与农村全域覆盖，真正践行“广覆盖、保基本、可持续”的社保原则。截至2025年底，南通全市参保人数达718.1万人，累计13.76万名失能人员享受相关待遇。

钱由哪里出？南通建立了个人缴费、财政补助等多元化筹资机制。100元的筹资标准由个人、财政和医保三方共同出资。2023年，南通对长护险筹资标准及筹集方式进行了微调，但其中个人缴费部分依旧不变。南通长护险，职工和居民同在一个基金池，可以统筹使用，保险的互助共济作用得到更好发挥。

不同于传统社保由政府机构经办的模式，南通在全国首创长护险社会化经办机制，通过公开招标遴选商业保险公司组建第三方服务中心——照护保险服务中心，具体承办申请受理、上门评估、待遇给付、服务监督等一系列事项。医保部门则专注政策研究与指导监管，先后出台照护保险实施细则、定点照护机构协议管理办法、居家上门照护服务意见、第三方业务经办流程、照护服务公司准入办法等一系列管理办法。同时加强对基金筹集、评定复审、费用支付等环节的监督管理。这一“政府监管+市场经办”的模式，大幅提升了服务效率与专业水平。第三方机构则依托专业优势，构建覆盖城乡的服务网络，定点照护机构增至368家，吸引社会投资超30亿元，稳经济、促发展的综合效应充分显现。

长护险不仅是民生保障工程，更是产业发展引擎。2024年，南通建成全国首个长期护理服务产业园，21家企业入驻，涵盖辅具研发、人才培训、保险服务等领域，10余项专利技术实现本地化生产，形成“研产训用评”一体化机制和完整产业链。南通长护服务及相关产业已带动1.2万人就业，其中有8000人是“4050”就业困难人群。从居家照护到机构服务，从辅具适配到康复护理，长护险催生的新业态，正成为南通养老服务产业新的增长极。

2024年11月30日，江苏省内首款普惠型商业补充护理保险——“南通护理保”正式发布，不限年龄、不限职业、不限健康状况，全市基本医疗保险参保人员都可以参保，形成了“长护险兜底与商业险补充”相结合的多层次长期护理保障体系。

作为这一保险制度的重要发源地，南通经过多年创新探索、完善成型和试点推广，为全国长护险制度建设提供了“南通方案”。

“每天一小时”服务，“宁波解法”成全国示范

护理员上门一小时服务，对于失能老人而言是一次专业的陪伴，对常年寸步不离的照护家属而言，是一场身心的喘息。宁波在全国首创了长护险的“每天一小时”服务制，把42项基本服务和10项医疗护理服务送到失能人员床头。

“每天一小时”服务制仅是宁波“普惠型”长护险体系中的一个小小的标签。作为全国首批、全省唯一的长护险国家试点城市，宁波自2017年起步探路，到2023年实现全域覆盖，逐步构建起城乡一体、全域覆盖、专业规范、可感可及的长护险制度体系。截至目前，已覆盖839万名医保参保人员，累计为近5万名重度失能人员提供护理服务，为40多万名家属减轻了负担。2025年9月，宁波获评国家长护险制度转型示范城市。

宁波长护险制度以五大核心理念为引领，贯穿制度设计、实施推进、优化完善全过程。

坚持城乡一体，彰显公平普惠。制度设计之初就打破医保体系城乡壁垒，坚持“待遇无差别、人群全覆盖”。职工医保和城乡居民医保参保人全部纳入长护险保障范围，筹资标准和待遇水平完全统一，实现“同权同待”。实践证明，城乡居民的失能率远高于职工，宁波此举有效解决了农村失能群体“参保难、待遇低”的痛点。

坚持社会主导，确保筹资可持续。初期借助政府财政资金和医保统筹基金作为引导过渡，后期发展社会化、多元化的资金筹集机制。宁波自2023年全面推行长护险开始，就建立了个人、政府、基金共同参与的缴费模式。目前正在进一步强化社会保险、独立险种、全民共济的理念，逐步突出个人和企业的缴费主体地位，为制度的行稳致远奠定坚实经济基础。同时，财政也对困难群体给予补助，确保低收入群体“缴得起、能参保”。

坚持服务为本，聚焦专业供给。宁波选择“提供服务，而非发放现金”，推行居家护理“一小时服务制”，基金直接支付给定点机构用于购买专业服务；构建了“院校培养+在岗培训+技能竞赛”的全链条人才培育体系，目前有近8000名注册护理师；通过定点准入和协议管理，吸纳培育了359家长护险定点服务机构，构建“县-镇-村”三级服务网络，覆盖所有乡镇街道。

坚持实用必需，确保基金效能。在制度起步、基金有限的阶段，优先保障失能人员最急需、最基础的护理服务，率先出台《长护险护理服务项目清单》，细化42项生活护理和10项医疗护理的操作规范与时长，并开展“上门助浴”等特色服务。其他医疗服务项目按照基本医保进行支付，确保“把钱花在刀刃上”。

坚持数字赋能，破解监管难题。制度推行之初，便将数字化、智能化融入全链条。通过“甬有长护”App，失能家庭可“一键申请”、自主选择机构、查看服务记录。护理员上门须完成人脸识别打卡和服务留痕，确保过程真实可追溯。“长护险运行监测中心”智能大屏则实时调度资源，大幅提升响应效率。

长护险制度不仅是一项社会保障政策，更是培育养老新业态、推动产业升级、发展新质生产力的强大引擎。福寿康、易得康、天一护养等多家全国性优质护理机构纷纷落户宁波，直接带动162家新护理机构成立，培育出超10亿元规模的养老护理市场。市场对智能化、适老化辅具产品的旺盛需求，使得康复设备、智能照护等新兴业态在宁波聚集发展，形成特色产业集群。长护险的标准化、数字化场景，也为人工智能、物联网、机器人等前沿技术提供了最佳应用试验场。

精准适配，青岛打造“居家+机构”双轮驱动模式

青岛是全国较早进入老龄化的城市之一，破解失能失智老人的照护服务难题很早就被提上了日程。2012年，青岛市医保局提出要建立以居家为主的长护险“青岛模式”。

公开数据显示，截至2025年底，青岛长护险已覆盖城乡946万参保人，长护险照护服务人员近2万人，支付长护险基金67亿元，累计培育定点长护服务机构866家，保障了17万名失能失智人员，切实减轻了失能人员家庭的照护负担和经济负担。

青岛的核心特色在于精准匹配失能需求与服务供给。根据失能人员身体状况、居住场景和家庭照护能力，青岛将服务分为居家护理和机构护理两类，分别制定差异化保障标准。居家护理是青岛长护险服务的核心。青岛大力培育社区居家照护机构，将服务网络延伸至街道、社区，实现“15分钟照护服务圈”。青岛在全国率先出台定点护理服务资源规划，发挥政府宏观调控和市场配置资源的作用，着力发展长护产业和人才队伍。目前，青岛已有866家定点长护服务机构，其中近九成可提供居家上门服务，城郊及农村地区服务机构300多家，有效解决农村失能人员“上门难”问题。

机构护理聚焦重度失能和特殊需求群体。青岛将养老机构、医疗机构、康复机构纳入定点范围，为完全失能、半失能且家庭照护困难的人员提供集中照护服务。为提升机构服务质量，青岛建立定点机构星级评定制度，从服务环境、人员资质、服务质量、满意度等方面进行考核，考核结果与费用结算、资质续约挂钩，倒逼机构提升服务水平。

市场化改革是青岛长护产业长期良性发展的助推器。目前，青岛已有的定点护理机构中民营占87％，且承担95％以上的服务量，以民营机构为主体的市场格局正在加快形成。在此基础上，青岛鼓励定点护理机构规模化、品牌化、集团化发展，并在协议管理、经办服务等方面给予适当倾斜，推动全市护理机构从“小而散”迈向“大而强”。目前，青岛连锁化护理集团超过40家。

“青岛模式”的成功，关键在于以“精准化”为核心，差异化设计待遇标准，精细化搭建服务网络，规范化管控服务质量，实现了“居家有保障、机构有支撑、城乡全覆盖”，其10项地方标准被国家顶层设计吸纳，失能评估、经办流程、待遇标准、服务规范等核心经验在全国推广。

打造具有杭州辨识度的长护险保障新模式

当前，杭州长护险已实现全域覆盖、参保超1200万人，3.3万失能群众得到照护，奠定了良好的基础，主动对标全国长护险试点标杆城市，萃取先进地区改革精髓，对杭州进一步完善制度体系、提升服务质效、做强产业支撑具有重要现实意义。杭州更可依托自身数字经济与基层治理优势，博采众长，打造适配超大城市发展特质、兼具杭州辨识度的长护险保障新模式。