今早杭州的健康码又变了？

橙友“prayer”一早发帖称：今早健康码又变了…下意识紧张起来，我该去做核酸吗？

“最近核酸检测”这一栏又再次出现，并显示最近一次的核酸检测报告时间。

杭州市卫生健康委昨晚发布就医就诊温馨提示：为保障广大市民群众正常就医需求，提供良好的就医环境，减少医院交叉感染，根据国家、省进一步优化医疗机构就医流程做好当前就医服务有关要求，作以下温馨提醒：

提醒广大市民群众到医疗机构看病就医时，准备好48小时内核酸检测结果，进入医院主动出示核酸报告，以便医院做好预检分诊，快速接诊，节约大家就诊等候时间。

如无48小时内核酸检测结果，可至医院或附近做一次抗原或核酸检测。各医疗机构会保障好大家正常诊疗需求，急诊患者不会因核酸问题影响大家正常诊疗。

马上期末了孩子出现发烧该怎么处理？

学校有阳性会停课吗？

近日，国家、省、市发布优化调整疫情防控相关措施通告，杭州各城区教育局、学校也都向学生家长发布公开信，做出了更详细的疫情防控提醒。

不少杭州家长担心：如果孩子出现发烧的情况，应该怎么处理？如果校内有师生确诊阳性，学校会停课吗？马上就要期末考试了，学校有没有根据疫情变化准备相应的应急预案？

记者联系了杭州几所学校，一位小学校长说：“如果孩子早上发热，则不进校园。如果孩子在校期间发热，会按照学校里的应急预案，先请家长带回检查，如果是常规发烧，在家休养。如果确诊阳性，需要上报疾控部门，按要求采取一定接触范围内的人员排查，相关区域由疾控部门或者在疾控部门指导下学校进行统一消杀。”

如果家长确诊阳性，孩子作为密接，暂时不能进校，要进行居家观察。

目前，学校对老师的要求和孩子一样，一周在校内进行三检，不参与社会面检测。

“如果临近期末，有孩子确诊，我们也在制订相关预案。比如整个班的期末考延期举行，或者开学后，进行一场难度相当的补测。”这位校长说。

记者采访的好几所学校已经专门制订了新冠肺炎疫情防控应急预案，预案针对不同情况有不同的处置方法。

有所小学的校长说，现在学校班级核酸检测尽量以班级为单位，一个班级两管。万一出现混管阳性，学校会按以下流程处置：

1.方舱得到混管阳性的消息——第一时间告知教育局——教育局将相关消息告知学校：哪一管阳性，有几人。

2.进行追阳（1管阳）——假设一个班有40人，1-20号这一管阳了，需要将1-20和21-40分别转运到不同的隔离点进行隔离（临时隔离室、三楼图书馆），等待复核（疾控会上门采样），本班原有教室进行消杀。（物资保障组负责）

3.等待复核期间，混阳班级餐食由物资保障组统一安排放置于隔离室门口，餐具可选用一次性餐盘，使用后当医疗垃圾统一回收销毁。（物资保障组负责）

4.数据流调组：迅速摸排混管密接人员，含同班同学、到过班级上过课的老师（含晚托课程师生）、就餐时同吃的人员等。

5.复核结果若为阴性，解除控制；若为阳性，如明确为无症状感染，班主任联系家长立即接走，自行看护居家隔离7天，第6、7天分别做一次核酸，若结果为阴性且CT值>35回校。

6.密接学生处理：班主任联系家长立即接走，居家隔离5天，并在居家隔离的第五天进行一次核酸检测，结果为阴性者可凭核酸结果返校。

7.沟通协调组：校长室第一时间上报教育局领导，德育处上报教育局素质教育科、街道社卫等部门，校务办联系公安派出所、松合社区等部门，多方联动，快速、规范、精确做好应急处置工作。

8.物资保障组：迅速安排对隔离室、三楼图书馆等区域进行消杀消毒处理。

9.教育教学组：负责线上教学活动的安排、指导，科学合理调整教学计划，不让一个学生落下学业；每天做好学生心理沟通，分层落实练习，因材施教。落实医务人员子女教育关爱，做好个别辅导方案。

新闻多看点：

阳了，从第几天开始吃药？

居家出现哪些症状要坚决去医院？

病毒会在邻里间传播

白岩松连线专家释疑

“具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。”这是在12月7日发布的“新十条”中，对于隔离方式的优化调整。哪些情况下可以居家治疗？居家治疗对家居环境有哪些要求？居家治疗人员又该如何自我管理？

昨晚《新闻1+1》连线北京佑安医院感染综合科主任医师、北京小汤山方舱医院医疗专家李侗曾，共同关注：居家后，治疗如何进行？

阳了，从哪天开始吃药？

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：我们吃药就是为了缓解症状，让自己没那么难受。一般从第二天，我们最难受的时候开始吃药，或者觉得症状影响休息、睡眠，就可以吃一些缓解症状的药。没有必要太早吃药，太早吃药也起不到什么缓解症状的作用。

有人囤十几盒布洛芬？专家：没必要！

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：感染后，发烧很少超过三天，即使第四天、第五天还有发烧，一般也都是低烧或中等程度发烧，没有退烧药也完全可以过得去，所以就按照三到五天的量就足够了。

居家出现什么症状，就要坚决去医院？

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：青壮年人一般发烧，尤其高烧阶段不超过三天，到第四天、第五天就明显好转了。如果超过三天，到第四天、第五天仍然高烧，没有缓解趋势，建议去医院就医。或者发病之后，患者出现胸闷、憋气、意识模糊等情况也要去医院。老年人的情况更复杂一些，如果是80岁以上的老年人，尤其是基础疾病不太稳定的，最好在感染后就去医院让医生评估。60岁到80岁这个年龄段，主要看基础疾病是不是稳定，如果比较稳定，也可以先在家观察。如果基础疾病不太稳定，或者说有明显的心脏、肺脏，或者肝肾的功能异常，本身就需要住院治疗，再感染新冠，最好还是早点到医院让医生评估。

抢不到药，年轻人多喝点水问题不大

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：首先，无症状感染者，是完全不需要用药的，就在家里休息，保持一个好的心情、好的身体状态，就可以了。如果症状比较轻，多休息、多喝点水、不吃药，问题不大也能自愈。如果症状比较严重，那就没必要死扛着，休息不好，就会影响疾病恢复，现在很多非处方的缓解症状的药，也非常安全，没有必要回避。如果确实买不着药，也不用担心，多休息、多喝水，年轻人完全可以扛得过来。确实是这样，有很多人不吃药就是多喝水、多睡觉，7天也能好，这样的案例也非常多。所以如果实在买不到药，那咱就多受点罪；如果有药，缓解缓解症状，那就少受点罪。都能过7天。 

阳了，千万不要重复吃多种退烧药

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：吃药是为了缓解症状，不是按天吃，不是按推荐的药物种类一起吃或者多吃。有什么症状就去缓解什么症状。比如发烧、头痛、身上酸痛、影响休息了，就用点解热镇痛的布洛芬、对乙酰氨基酚这些药。如果说鼻塞、流涕，可以用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，缓解鼻塞的药。咳嗽咳痰，也有镇咳祛痰的药物。如果这些症状都有，就用复方感冒药，像泰诺就能缓解所有的症状，也可以再结合一些中成药一起吃，效果会更好一些。千万不要重复吃多种退烧药，选一种就可以，而且不能多吃，比如布洛芬或对乙酰氨基酚4到6小时一次，一天不超过4次。如果用了退烧药，就不要再用复方感冒药，或者用了复方感冒药，就不要再去单用退烧药了，因为这里边有一些退烧的成分，一旦过量是对身体有损害的。

一家子有人阳了，一老一小怎么办？

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：如果家里面确实有脆弱人群，比如80岁以上的老人或者基础疾病比较重的人，一定要进行保护。如果能去方舱，或者去外边找个地方隔离最好。其次，尝试一下看看，能不能把老人、孩子隔离到其他地方居住。如果一定要在家里，那要找一个单独、能通风的房间，尽量减少和家人接触。如果必须接触，尽量保持两米以上的距离，双方都戴口罩。家里需要经常通风、适当做一些消毒。尤其是感染之后，在呼吸道分泌物污染的地方，及时用84消毒液或酒精擦一擦，避免其他人接触到，保护好老人等脆弱人群。

阳性居家，病毒会在邻里之间传播吗？

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：邻里之间的传播，最主要的途径还是在电梯、楼道里遇到了；或者有感染者在楼道、电梯里咳嗽打喷嚏，形成气溶胶，尤其是空气流通不好的电梯、楼道，气溶胶漂浮时间更长，可能导致邻居传染。此外，病毒也可能通过排烟管道或下水道，以气溶胶的形式传播到楼上楼下，这个概率也有，以前也有案例，但概率非常小，可以适当注意一下。如果有条件，可以请物业或社区管理人员帮忙排查一下，比如下水管道有没有U型弯。或给一些不常用的下水管道注点水，保持封闭状态，或者盖上盖，用装水的塑料袋把它堵上。如果是排烟管道，经常能闻到邻居家炒菜味，那说明这个阀可能不起作用了，可以请物业的人帮忙给它处理一下，降低自己感染的风险。当然这些途径本身的传播风险是非常小的，也不用太担心。

抗原和核酸如何配合使用？

北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：抗原检测最大的优点是方便快捷，自己在家里就能操作，15分钟就能得到一个结果。但是它的假阳性和假阴性的概率比较高。核酸检测虽然麻烦，但它非常准，我们还是以核酸检测来作为确定诊断的依据，也是用来确认没有传染性的依据，所以这两个是互相结合的，不是互相替代的。在疫情比较严重的阶段，我们希望大家尽量减少外出。如果出去做核酸也是有风险的，就尽量在家里用抗原检测来代替，尤其是当我们接触过阳性感染者，甚至已经出现发烧咳嗽咽痛的症状，这个时候做抗原检测就非常有意义了。如果说有症状，一测抗原又阳了，其实大概率就是感染了。如果不方便做核酸检测，就可以按照阳性上报社区，上报基层医疗机构，让他们帮助我们去指导下一步的治疗。