年缴150元最高赔付300万元！杭州商业补充医疗保险“西湖益联保”上线
杭州网 发布时间：2021-01-20 11:45
新闻发布会答记者问
■ 1、杭州市商业补充医疗保险项目与目前市场上其它商业健康保险项目有何区别？
答：杭州市商业补充医疗保险项目是目前我市唯一一个由政府引导支持，商业保险公司承办，按照商业化运作的补充型医疗保险项目。本项目的承保公司由市医疗保障局根据省有关文件要求，通过公开招标方式选定。同时，本项目产品方案由市医疗保障局会同有关部门指导设计，其日常运营接受省医疗保障部门、省银保监部门和市医保、财政、税务部门的监督指导。目前市场上其它商业健康保险，都是商业保险公司自主开展的纯商业化保险项目。
■ 2、保险产品的保障范围和待遇水平如何？
答：我市商业补充医疗保险明确要求承保机构要以市场机制、保本微利为运营导向，筹集的保费除用于必要的运营成本之外，主要用于参保人员的待遇保障。保险产品待遇设定体现了保大病、保重病的原则，着力解决参保人员因病致贫、因病返贫问题。其保障内容主要包括以下四个方面：一是大病保险补充医疗保障；二是住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障；三是特定肿瘤及危重症创新药品等医疗保障；四是3种罕见病专项药品医疗保障。以上四项保障的赔付比例在60%-80%，各项保障的赔付额合计达300万元。总体来说，该保险产品的推出，可进一步减轻大病重病患者的疾病经济负担。
■ 3、我市商业补充医疗保险项目产品何时投保缴费？如何投保？保障待遇何时启动？
答：我市商业补充医疗保险的投保时间原则上每年与城乡居民基本医疗保险的参续保时间一致，即每年的10月份启动下一年度的投保缴费工作。商业补充医疗保险首次投保时间为2021年1月20日至2021年3月31日。承保公司每年将向社会发布投保方式、保费标准等公告信息。
我市商业补充医疗保险项目畅通线上、线下投保渠道，参保人员可通过承保公司微信公众号、“浙里办”、医保部门的微信公众号、支付宝，以及线下专设窗口等多种形式办理投保缴费手续，具体由承保公司及时向社会公布。
参保人员只要在2021年1月20日至2021年3月31日期间投保缴费，今年1月1日起发生的保障范围内的医疗费都可以按规定赔付。
■ 4、保险产品可赔付的特定肿瘤和危重症创新药品有多少种？
答：承保公司首批列入赔付范围的医保目录外特定肿瘤和危重症创新药品28项，主要用于治疗常见的肝癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、淋巴瘤、白血病、脑瘤和肺动脉高压等重大疾病。同时，将治疗脊髓性肌萎缩症（简称SMA）、黏多糖贮积症IVA型和法布雷病等三种罕见病的专属特效药列入赔付范围。
来源：杭州日报 作者：记者 柴悦颖 编辑：高婷婷
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