生病住院最高可报40万元 已缴纳的会不会多退少补？

都市快报讯 去药店买药，门诊挂号看病，甚至因生病住院，在日常生活里，医保的使用率极高。

今年1月1日起，杭州已经实施新《杭州市基本医疗保障办法》。实施近半个月，医保从缴纳到使用，已经悄然改变。

昨日，杭州市医保局就新办法举行新闻发布会，就政策的变化一一做出解读。

临安医保纳入杭州医保 享受市区统一标准

新办法实施后，杭州医保将有四个独立的医疗保障管理辖区，分别为杭州市区（含萧山、余杭、富阳、临安）、桐庐县、淳安县和建德市。

也就是说，临安区医疗保险已经纳入市区统筹，临安区的参保单位和个人，在医疗保险的缴费比例、待遇享受、经办服务等方面完全享受杭州市区的统一标准。

生病住院医保 最高可报销40万元

新办法中提到，基本医保住院最高支付限额，职工医保为40万元，城乡居民医保为30万元，较之前分别提高了4万元、5万元。

达到住院起付标准，住院医疗费即可按照比例报销。起付标准为三级及相应医疗机构为800元，其他医疗机构500元，社区卫生服务机构300元。两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算。

住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费报销比例，职工医保与城乡医保不同。

职工医保为：

住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员82%，退休人员86%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员84%，退休人员88%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%。

4万元至40万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员90%，退休人员94%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员92%，退休人员96%。

城乡居民医保为：三级医疗机构70%，其他医疗机构75%，社区卫生服务机构80%。

罕见病纳入医保 大病最高报销60万元

新办法中明确，参加杭州市职工医保和城乡居民医保的人员，应同时参加大病保险。大病保险由个人缴纳、医保费划转和政府补贴构成。

职工医保参保人员，大病保险年筹资标准为100元，其中个人缴纳48元，职工医保费中划转52元，选择一次性补缴的参保人员应同时补缴大病保险费。城乡居民医保参保人员，大病保险年筹资标准为90元，其中个人缴纳40元，政府每人每年补贴50元。大学生医保参保人员大病保险年筹资标准为20元。

万一生了大病，费用达到起付标准后，最高可以支付限额60万元。

起付标准，持证人员（持有效期内本市民政、残联部门核发的《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《最低生活保障边缘家庭证》《残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员，统称持证人员）7500元、退休人员1.3万元，其他参保人员2.5万元。

报销比例为：

持证人员：起付标准至10万元（含）为80%；10万元至20万元（含）为85%；20万元至40万元（含）为90%，40万元以上为95%。

非持证人员：

职工医保参保人员：起付标准至10万元（含）为75%；10万元至20万元（含）为80%；20万元至40万元（含）为85%，40万元以上为90%。

城乡居民医保参保人员：起付标准至10万元（含）为70%；10万元至20万元（含）为75%；20万元以上为80%。

值得注意的是，罕见病用药纳入大病医保，参保人员按规定享受全省统一的罕见病用药保障待遇。

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