摄影 | 程超
都市快报讯 今后,想利用虚构医药服务、伪造医疗文书和票据等方式,骗取医疗保障基金的行为,将因为信息化监管而受到更加精确的打击。这是记者今天从在湖州召开的浙江省“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动上了解到的信息。同时,浙江首个城市大脑医保驾驶舱正式亮相启用。
“医保基金是人民群众的‘保命钱’,维护医保基金安全,不仅是重大民生问题,更是重大的政治任务。”浙江省医保局党组副书记、副局长、一级巡视员王广兵表示,去年以来,全省医疗保障系统制定实施医保基金监管三年行动计划,组织开展了集中宣传月、定点零售药店专项治理、公立医院自查自纠等一系列活动;共查处定点医药机构4597家,追回医保基金损失3.7亿元,取得良好成效。
而湖州的城市大脑医保驾驶舱的启用,将对打击欺诈骗保行为起到更加积极的作用。
“湖州城市大脑医保驾驶舱信息化建设项目是以大数据运用提升医保治理能力,开启了医保智治时代。”湖州市医疗保障局相关负责人说,湖州城市大脑医保驾驶舱整合了医保大数据分析系统、外配处方电子监管系统、药店药品“进销存”系统、人脸识别和视频音频监控系统,通过建立线上信息分析提醒、线下落地严打的医保智慧监管系统,实现医保基金“事前提醒、事中控制、事后处置”的全过程、全天候智慧监管体系。同时,对业务经办中的风险点和重点岗位开展智能审核分析预警,对经办行为实施全过程记录,强化内部风险管控。
据介绍,该项目集合了湖州市各统筹区医保业务数据,分为医保业务经办和医保基金监管两大板块,为全市医保系统治理提供信息支撑。该系统通过指标考核三色智管,分解量化全年工作目标实施挂图作战,通过“绿、黄、红”三色标注各区县工作进展,做到对照指标找差距,对标先进补短板,确保完成全年目标任务;同时,通过数据分析全景智显,全景展示全市医保门诊、住院刷卡分类情况和药品、耗材、检查检验等基金支出占比情况,通过分析预判为政策制定、深化改革提供数据支持。
值得一提的是,针对新冠肺炎疫情方面,该系统的基金监管板块还设置了疫情防控内容,以自行在药店购买感冒退烧药品、在疫区和湖州近期均有就诊记录为重点防控指标,强化新冠肺炎疫情联防联控。