每日商报讯 当下的杭州，人口老龄化发展迅速已经是不争的事实。截至2018年底，全市60岁及以上老年人口174.4万人，占总人口数的22.53%，比上年增加7.25万人。而主城区老年人口密集，老龄化程度最高。

近五年来，本土的老龄化趋势还有一个更为值得关注的特点：失能、半失能老年人口比重继续加大。目前全市失能老人达3.14万人，半失能老年人6.92万人，分别占老年人口的1.80%和3.97%。

如何在保证生活质量的前提下，优雅地老去，成为了整个社会养老服务体系中的新课题。而康养体系就是一项被各界努力探索、实践的内容。

错过康复训练黄金期

出院老人逐渐失能而瘫痪

3年前，85岁的黄淑荣老人出门不慎摔倒，被紧急送医进行髋关节置换手术。出院时，医院建议黄淑荣需要积极做康复训练，以免瘫痪在床。

然而摆在他们面前的是，全家人的康复知识都极度匮乏，大医院的床位很紧张，基本上要等半年，社区没有康复治疗师，老人又排斥住进养老院……无奈之下，只能接回家，由保姆照料。

然而，保姆只能照顾老人的吃喝拉撒，康复训练无从谈起。由于错过了康复的“黄金期”，出院不过几个月，黄淑荣的身体机能日渐衰退，还患上了中度失智症，整日躺在床上，生活起居都要人照料。

为了照顾她，三个儿女基本上告别了一切娱乐和社交，业余时间都扑在了照顾老人身上。“如果能及早地做上康复训练，或许她还能再自理几年”，黄淑荣的儿子无奈地说，即便三个子女有一定的经济基础，找了保姆照顾，“但这样毫无生活质量的晚年生活，真的有意义吗？”这种状况让三个并不年轻子女身心俱疲。而在杭州，黄淑荣这样的老人并不是个例。

康复机构一床难求

专业照护人员严重不足

与失能失智老人康复需求形成鲜明对比的是，康复床位的紧张。

省立同德医院老年科主任张滢介绍，按照《浙江省卫生年鉴》公布的数据，目前我省专业康复机构一共有115家，主要以综合性医院为主，其中公立医院拥有康复床位5147张，民营医院有9001张。这些床位，面向的不仅是老年群体，还包括中青年、儿童群体。“这样的床位，远不能满足庞大的康复需求，而且，经济压力，也是很多家庭不得不屈服的问题。”他认为，现在居家养老依然是养老行业的主力方式，国家在大力推行居家与社区养老相结合的方式，来缓解家庭的养老压力以及养老机构不足的情况。

“但一个很现实的问题是，社区养老配套设施已趋于完善，可专业照护人员严重缺乏，从综合医院转到社区或家庭康复的老人只能自己摸索康复方式，最终的局面还是回归失能。”他认为，除了配备完善的康复设备，更需要专业的康复护理人才做支撑，加上漫长的康复过程，“也就是要加快医院、社区与家庭联动的康养体系建设，才能做到让有失能风险的老年人不失能，让失能老人坐起来、站起来，才能真正改善他们的生活质量、减轻家庭的负担。”

西湖区试点康养体系

让失能失智老人在家门口康养

为破解失能失智老人的养老困局，今年省政府工作报告提出加强失能失智老人照护服务，探索推进康养联合体建设。随后，浙江省在杭州、宁波、温州、嘉兴4地开启康养体系试点工作。杭州市西湖区成为此项工作的试点之一，在西溪街道和三墩镇具体落地开展。

家住杭州三墩信鸿花园的周宝华今年76岁，是浙江省推进康养体系建设试点的受益者。因为中风、肺炎等疾病困扰，周宝华长期卧病在床。如今，他可以在家接受一系列上门康复养生服务。

“以前做检查的时候经常需要救护车送往医院，来回费用很高。现在方便了，医务人员定期到家里来给老伴测血糖、血压，检查身体，还会指导家属照顾病人，医务人员都很耐心、细致。”周宝华的老伴说。

除了周宝华老人，今年8月底，88岁的俞兆祥老人也尝到了西湖区康养体系建设的“头口水”——通过康复治疗师每周上门治疗，因脑梗丧失语言能力的他慢慢学会“开口说话”了。

西溪街道综合服务科科长王芳露介绍，西溪街道为俞兆祥制定了“一对一”的居家康养方案中，各类康养职责已十分明晰：每周由浙江医院康复治疗师提供上门康复治疗、社区卫生院医生上门进行针灸、推拿及用药指导、医疗护理等服务，下半年，还对他的住处进行了适老化改造。

试点期间，西溪街道对辖区有康养意向的700多名失能高风险、失能、失智老人开展了康养评估，确定了俞兆祥、陈水金等12名重度失能老人为第一轮上门康养服务对象。

观念、人才、费用都是难题

康养体系还有很长的路要走

西湖区民政局养老服务科俞芹科长介绍，经过半年多的摸索实践，西湖区已初步建成了一套行之有效的康养服务体系，完成了试点区域老人的健康评估工作，建立了能力评估档案，并定期进行复评。

“老人经过初评后，会进一步进行康养评估，最终确定康养服务方案，包括生活照护、康复护理及医疗服务，对于重度失能老人，我们还会提供资源链接，转介至专业机构。”试点期间，西湖区依托浙江医院同步开展了医护人员、护理人员及家庭照护者的培训等，同时还建立了“西湖区幸福康养一体化平台”信息系统，涵盖老年人建档、申请、入户评估、提供康复服务、结算等功能，为康养体系建设提供技术支撑。2020年，康养体系的试点将逐步扩大至整个西湖区。

借助康养体系的契机，俞芹也希望，能将整个西湖区的康养资源共享，让辖区内的正常老人“健康老龄化”，失能失智的老人能够足不出户享受到康复护理的服务。

但是，康养体系在建设过程中，所面对的难题依旧非常棘手而具体。

俞芹认为，首先是老人的康养意识问题。其次，是专业康复人员缺乏；再者，是支付体系的问题。

在康养体系的推行过程中，俞芹认为需要更多地从科学观念和行为上传播和指引老人们为“健康寿命”更长而努力，提早进行康复知识积累，多渠道培训和预防。而且，对于付费购买康养服务方面，能够有正确的认识。现在政府重点的关注对象是低保、困难家庭的失能失智老人，今后亟待长期护理保险制度的引入，这将会解决支付问题。

现在，康养体系建设中难度最大的是专业康复人才的缺乏。为缓解康复人才紧缺的现状，眼下在西湖区正在集合各方力量，对西湖区社区卫生中心的医护人员、养老机构护理员和居家康养照料人员进行康复课程培训，以此来填补目前康复专业人员的空缺。