钱江晚报（评论员 张炳剑）据本报报道，杭州市民麻阿姨的母亲已经86岁，患有阿尔茨海默症，麻阿姨自己也已经59岁，步入老年。在照顾妈妈这件事上，麻阿姨有些力不从心，她想找个好点的保姆，就算多出点钱也无所谓，但事与愿违，找了一圈下来，也没有合适的。今年下半年请过一位保姆，但只过了10多天，她就被保姆“炒鱿鱼”了，麻阿姨对保姆也不满意。原因是，这个保姆不懂得照顾老人。

事实上，麻阿姨的困境是现在很多家有老人，尤其是有患病老人所面临的共同的难题。出于观念问题也好，经济问题也罢，虽然现在社会上有专门的养老机构，但在家里养老，依然是许多家庭、许多老人的首选。

但照顾老人，尤其是照顾患病老人，不是简单的洗衣、做饭，或者陪伴就可，护理人员还必须具备专业的护理知识，最重要的就是要具备一定的医疗常识，此外最好还要懂得一些沟通技巧和心理学方面的知识。就拿患有失智症的老人来说，其表现各有差异，有的老人白天情绪稳定，看起来完全健康，而且对答自如，但到了夜晚，情绪会突然失控、暴躁、发怒甚至打人，需要用药物控制其行为。这需要有十分专业的护理技巧才行，如果是没有受过专业正规培训的护理人员，别说做好了，能够做到就已经不错。而现实是，在市面上基本请不到有这方面护理知识的保姆。目前具备专业性的护理人员，大多是在福利中心，或一些组织机构内。如果要居家养老，现在的办法，很多是家属请普通的保姆，然后慢慢磨合，一点点教，结果就是频繁更换保姆。

如何破解这一难题？如果将其全部推给社会养老机构，显然是不现实的。目前，杭州60岁以上的老人达到了174.4万人，80岁及以上的高龄老人达27.9万人。而据了解，杭州全市现有养老机构300多家，床位数大约在6.9万张。相比而言，社会养老机构从数量上、质量上还没有完全跟上现在的养老需求。

最好的办法，就是将养老下沉，建立起社区养老、居家养老的模式，这也是国际上目前比较流行的一种做法。事实上，杭州市对此已经有所认知，2018年底，杭州市发布《关于加强老年人照顾服务做好养老孝老敬老工作的实施意见》，就提到要完善居家养老服务用房配建指标设置，但存在重硬件而轻软件的问题。目前，社区养老和居家养老存在的最大问题，就是缺乏专业的护理人员，很多社区养老服务中心，还只是处于“老年活动中心”的阶段，而能够上门提供专业护理服务的机构更是几乎没有。

因此，解决上述问题的办法，关键就在于加大专业护理人员的供给，一方面可以盘活现有专业护理人员的存量，为他们创造出可以流通到社区养老和居家养老之中的政策环境；另一方面，也可以借鉴英国的做法，由政府牵头，建立起市场化的专业护理人员提供机构，订立行业标准，加强专业化的技能培训。如此，若干年后，在家养老才有可能没有后顾之忧。

社区养老和居家养老存在的最大问题，就是缺乏专业的护理人员，很多社区养老服务中心，还只是处于“老年活动中心”的阶段。