说到社会保险，大家都会想到“五大社会保险” 而杭州要有第六险“长期护理保险”了！该保险是为了解决日渐严重的老龄化导致的失能人员长期生活照料问题具体什么情况？一起来看看吧。

长期护理保险

长期护理保险主要适用于因年老、疾病、伤残导致失能，经过评估符合失能标准，生活不能自理需要长期护理的参保人员，为其提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理保障。

早在去年6月，国家人社部就下发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称《意见》），并在国内多个城市进行试点。虽然杭州不在试点城市之列，但据杭州人社最新消息，目前，杭州也正在积极探索长期护理保险制度！感觉棒棒哒！

参保人群及报销比例

根据《意见》，上海、江苏苏州、浙江宁波等部分城市率先开展长期护理保险制度试点工作，为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障，试点时间大约1-2年。

保障范围

长期护理保险制度以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。

试点地区可根据基金承受能力，确定重点保障人群和具体保障内容，并随经济发展逐步调整保障范围和保障水平。

参保范围

试点阶段，长期护理保险制度原则上主要覆盖职工基本医疗保险（以下简称职工医保）参保人群。

试点地区可根据自身实际，随制度探索完善，综合平衡资金筹集和保障需要等因素，合理确定参保范围并逐步扩大。

待遇支付

长期护理保险基金按比例支付护理服务机构和护理人员为参保人提供的符合规定的护理服务所发生的费用。根据护理等级、服务提供方式等制定差别化的待遇保障政策，对符合规定的长期护理费用，基金支付水平总体上控制在70%左右。

具体待遇享受条件和支付比例，由试点地区确定。

试点城市名单

目前已开展长期护理保险的试点城市有承德市、长春市、齐齐哈尔市、上海市、南通市、苏州市、宁波市、安庆市、上饶市、青岛市、荆门市、广州市、重庆市、成都市、新疆生产建设兵团石河子市，其中吉林和山东两省作为国家试点的重点联系省份。

上海最高可报销90%

具体哪些人能够申请？如何申请？报销比例是多少？来看看杭州的“邻居”——上海是如何规定的。

申请标准

试点阶段，对符合以下条件的人员，可申请享受长护险待遇：

① 年满60周岁及以上，职工医保人员中已按照规定办理申领城镇职工基本养老金手续的人员和居民医保人员；

② 经老年照护统一需求评估，失能程度达到评估等级二至六级的长护险参保人员。

先行试点期间，对居住在三个试点区或者在其养老机构住养的参保人员，可享受长护险待遇。

办理“老年照护统一需求评估”流程

申请享受长护险待遇必须经过本市老年照护统一需求评估。评估分为三步： ① 由参保人员自主向试点区社区事务受理服务中心等窗口服务单位提出需求评估申请； ② 评估机构组织评估人员对个人的自理能力、疾病状况等进行综合评估； ③ 综合评估后，确定相应的评估等级，并将评估结果告知申请人。

对于部分人群（骨折、脑血管意外或帕金森病的长护险参保人员），可以到试点区社区事务受理服务中心的医保服务点申请“绿色通道”评估，尽快享受长护险的护理服务。

护理需求评估的有效期

评估结果的有效期暂定为2年，“绿色通道”的有效期暂定为3个月。老人在待遇有效期满后需要继续享受的，可在有效期满前20个工作日内，再次申请护理需求评估。

长期护理保险的服务模式

长期护理保险有三类不同的护理服务模式。第一类是社区居家照护，指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员，提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务；第二类是养老机构照护，指养老机构为住养的参保人员，提供基本生活照料及相关医疗护理服务；第三类是住院医疗护理，指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中住院的参保人员，提供住院医疗护理的服务。

三类服务模式的待遇

社区居家照护的待遇

评估等级 二、三级 四级 五、六级上门服务时间 不超过3小时/周 不超过5小时/周 不超过7小时/周

参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用，由长护险基金支付90%，个人自负10%。

养老机构照护的待遇

评估等级为二至六级的参保人员，可以享受养老机构照护。

参保人员在养老机构发生的长护险费用，按在养老机构入住的天数报销，由长护险基金支付85%，个人自负15%。

住院医疗护理的待遇

住院医疗护理方面，仍按照现行的基本医保制度规定执行，即职工医保参保人员按职工医保规定执行，居民医保参保人员按居民医保规定执行。

来源：杭州通（hey-hzhz）整合自杭州人社、中国政府网、上海市人力社保局