一对夫妻上有四位老人下有至少一个孩子

既要上班又要带小孩还要赡养老人 哪来的三头六臂？

来自浙江的代表委员聚焦养老护理难题

我省养老护理人员缺口30多万 能否免费定向培养专业人才？

昨天，北京紫竹院公园，一位保姆帮助老人站起来活动筋骨。特派记者 陈荣辉 摄

“当你老了，走不动了，谁来照顾你？”参加全国两会的一位代表，提出这个很现实的问题。

在2亿多老年人口中，有相当大的比例正在“沉重地衰老”。中国社科院发布的数据显示，我国失能老人数量已经超过3700万人，预计2015年将接近4000万人。这个数字有多大？与整个黑龙江省的人口相当。有报告预计，失能和半失能老年人口将在2020年突破4600万。

他们在哪里养老，谁来照顾他们？这个问题也受到来自浙江的代表委员的关注，在他们看来，这是“每个人都要面临的问题”。

身边亲友大多选择居家养老

“每个人都会老，这是关系到我们每个人的问题。”全国人大代表、浙江海宁市华丰村党委书记朱张金说，浙江省已是全国老龄化程度最高的两大省区之一。根据公开数据，截至2013年底，浙江省60岁以上老年人口达到897.83万人，到2020年，浙江平均每5个人中就有1个老年人。随着老龄化社会的深入，老人如何幸福养老，是亟须解决的问题。

“我认识的大部分老人都选择居家养老，很少有人去养老院。”朱张金说，中国人的养老观念倾向于选择居家养老，在我国目前家庭养老能力下降、机构养老总体供不应求的背景下，居家养老更符合我国国情。他去各地调研过养老模式，北京有一个小区，里面住着50000多人，其中5000多人是60多岁的老人，但只有约100位老人选择去养老机构，选择这种养老方式的，很多文化程度较高、经济不错。

全国人大代表、天能集团董事长、长兴县煤山镇新川村党总支书记张天任说，他的很大一部分亲朋好友，都生活在农村，他们家中的老人主要还是靠子女养老、土地养老，都属于居家养老，目前还很少有人进养老院养老。

这些年，好的养老院床位紧张。全国政协委员、民革浙江省委员会副主委计时华身边上了年纪的亲友中，几乎没人住在养老院里，绝大多数都选择居家养老。

一旦居家养老，就涉及谁来照顾老人的问题。目前许多家庭出现了“4-2-1”的成员结构，四位老人、一对夫妻、一个孩子。加上子女平时工作繁忙，或常年在外地、国外的，老人更需要聘人照料生活。“特别是失能老人、半失能老人，护理他们须具备科学的护理知识。”计时华说。

“不管城市还是农村，在大部分老人选择居家养老这种情况下，政府、社区、养老机构如何把养老服务延伸到居家养老的老年人，满足他们对社会化养老服务的需求，是必须着力解决的一个现实问题。”朱张金认为，我国失能老人、高龄老人、空巢老人数量巨大。这部分人多数分散居住在各自家庭中，其养老不仅有生活照料、精神慰藉问题，更有医疗护理问题，居家养老服务人员要具有一定医疗护理知识和技能。

问题就在于，找到这样的护理人员很困难。

照料老年人的护理人员

在浙江缺口有30多万

在朱张金看来，无论是公办敬老院和民营养老院，都存在一个现实问题：护工都是50岁左右的人员，而且人数相对较少，他们对很多老年人的常见或慢性疾病一无所知，能为老人做的仅仅是日常生活料理。工资低、工作累，也成为护工们责任心不强的原因之一。

媒体曾报道，在北京养老护理员队伍中，约四成年龄超过40岁，劳动强度普遍较大，每人每天至少工作8小时，约34%的养老护理员每天工作时间在12小时以上，而他们的工资水平普遍在1000元至2000元之间。北京市民政局相关负责人说，养老护理员平均流失率在50%左右，整体技能水平也尚有欠缺。从全国层面看，目前全国持证的养老护理员仅为5万多人，新增护理员的流失率为40%至50%。

张天任认为，养老服务从业者之所以年轻人少、中年人多，主要是收入和思想观念问题，还有这个行业还不太成熟和规范，从业人员难有大的发展空间，社会上对他们还没有足够的认可和尊重。

朱张金说，找到合格、有资质的护理人员非常困难，尤其是在乡镇。而很多护理人员，没有经过培训就直接上岗，不懂如何照顾老人，如何耐心去满足老人的需求。媒体报道过护工虐待老人的新闻，说到底，还是因为这些从业人员缺少专业培训，没有服务意识和技能。

“养老产业化已经在逐步发展起来，或许建一幢楼很简单，但提升服务质量，必须要有足量且合格的护工才行。”朱张金说，华丰村已建立了居民养老中

心，村里有不少老人，但没什么老人愿意住下去，一般都是来吃个饭就走了。现在村里的养老中心有房子、有设备，就是缺少护理人员。因为请不到好的护理人员，只有村医务室的几个医生临时帮帮忙。

今年浙江省两会上，浙江省政协委员、温州医科大学附属二院院长连庆泉曾在提案里列出这组数据：目前全省养老护理型床位已达8.5万张，占全省养老总床位的3.09%，但仍满足不了67.95万失能、半失能老人的养老医疗照护需求，纳入医保定点的养医机构往往“一床难求”。但另一方面，据民政厅统计，2013年全省入住养老机构的失能、半失能老人22968人，护理型床位入住率仅占27.2%。“这说明还有许多事情没有理顺。”

连庆泉认为，医疗资源进驻养老服务业缺乏激励机制，财政投入不足，医疗机构开展养老健康服务的动力不足，失能、失智、高龄、失独老人的社会化医疗康复照护面临困境。据不完全统计，截至2013年底，全省养老机构医务人员524人、护士768人、护理人员（包括护工）11362人。按国际通用方法测算，全省老年护理队伍（包括护工）缺口30多万，老年护理人员的短缺，成为制约养医结合的“瓶颈”。

加快培养专业护理人才

制定从业资格和标准

如何解决老年护理人员短缺的问题？

目前，浙江省包括宁波卫生职业学院等学校，开设了“老年人护理”专业。对此，计时华认为，科班毕业的“老人护理从业者”应像种子一样的办班，培训别人，吸引大量劳动力从业老年人护理。

政府应出台哪些政策支持养老服务从业人员培养？在张天任看来，一是医校结合，政府要进一步支持有条件的职业院校开设老年管理、养老护理专业，加快培养职业类专业护理人才；二是医养结合，建议在有条件的医疗机构融入农村养老服务的医疗需求，对养老服务从业人员开展专业培训。

张天任还建议，借鉴“师范生免费教育”模式，为农村乡镇敬老院（养老院）定向培养养老护理专业人才。应该制定一个国家和社会认可的从业资格和标准，甚至工资待遇都要能够挂钩，这样就可以鼓励这些从业者不断提升自身的综合素质和能力水平。

朱张金认为，国家民政部门应该出台和细化养老机构护工的监管、培训机制，一方面加强养老机构护工的医护培训，使其具备日常护理和基本医疗护理的资质，另一方面也要把护工管起来，制定规范，不能任其随心所欲地照顾老人。他建议，更多学习国外先进经验，引入专业化、年轻化的护工，让老人们无论是居家还是在敬老院，都能得到健康的生活照顾。

对解决护理人才短缺、养老院一床难求、老年人多以居家养老为主的瓶颈，计时华还建议，参照日本同居型家庭养老模式，对同居子女减税、给予卧床老人社会保障服务，鼓励子女与老人同住。

此外，还可由社工、助老员与困难、失能、失独、孤寡等弱势老年群体结对子，居民、党员、低龄健康老人与高龄的独居、空巢老人结对子，合理调配社区志愿者服务资源。可推广德国经验模式，安排大学生和老年人同住、独居老人与单亲家庭同住，既减轻年轻人的生活压力又为老年人得到照顾和快乐。

制图 于佳岐