伪造化验单、盗刷医保卡……

海王星辰等8家医保定点违规被处罚

杭州市医保局本月处理了8家医保违规单位。这些单位都已被暂停医保服务，责令整改。市医保局将视其整改效果，决定是否恢复或续签医保定点服务协议。

8家单位分别是：杭州联邦大药房秋涛北路店，杭州爱达投资管理有限公司新风路诊所，杭州天泰大药房有限公司，杭州宏泰医药连锁有限公司飞云江路连锁店，杭州致民医疗投资管理有限公司康民西医诊所，杭州海王星辰健康药房有限公司嘉绿名苑店、杨家门店，杭州尽心药店连锁有限公司沈家苑店、兴业街二店，杭州钱塘医疗门诊部在内的7家药店和3家医疗机构。

违规行为包括：将非医保治疗项目调换成医保治疗项目进行医保结算、伪造参保人员化验单、违规配售药品、盗刷参保人员医保卡等。

杭州市人社局网站（www.zjhz.lss.gov.cn）上已将这些单位曝光，勒令其暂停医保服务，对违规行为作出书面检查，并要求在规定时间内完成整改。

杭州市区已有一大半药店被纳入医保定点。参保市民无论在单位还是自己家里，出门不用走多远就可以找到医保定点的药店——定点药店已达上千家。

但在大家买药越来越便利的同时，少数定点药店、医疗机构还存在违规违法行为。比如，将盖有处方医师专用签章、处方外配专用章的空白处方提供给定点零售药店；违规推出各种“让利”或优惠措施；默许患者持别人的医保卡冒名就诊；串换日用品、副食品、保健品等。

这些违规情况，蚕食了医保基金的“救命钱”，损害了参保人的共同利益，还带来了不良社会影响。

为加强杭州医保定点医疗机构、定点药店的管理，市人社局正对《杭州市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《杭州市基本医疗保险定点零售药店管理办法》进行修订完善，酝酿加大对医疗机构的管理和监督力度。

相关征求意见稿中规定，如果医保定点医疗机构、定点药店出现违规行为，由社保部门视情节给予通报批评、限期整改、暂停或终止医保服务协议，直至取消医保定点资格。

被取消定点资格后，两年内不得重新申请定点资格。

浙江省医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动，也正在省、市、县(市、区)三级同步举行。“亮剑”行动自今年5月下旬开展以来，全省已突击检查了3000多家医保定点医院和定点药店，梳理各类大额发票7000多张，涉及金额超过3.2亿元。已确定违规行为500多起，追回和罚款金额近千万元。

全省已有15起涉案金额较大的案件被移交公安部门进一步处理。