浙江新增3例人感染H7N9禽流感病例
杭州网 发布时间：2013-04-13 06:59
新增病例李某在治疗 通讯员 于伟 摄
目前仅是散发，将出现
“流行小高峰”说法不妥当
浙大一院的“四抗两平衡”
治疗法有望成为国家标准
你敢不敢吃鸡鸭？
李兰娟院士要了一份鸡肉餐
浙江省卫生厅4月12日通报，截至4月12日18时，浙江新增3例人感染H7N9禽流感病例。至此，我省已确诊9例，其中2例死亡。
新增病例分别为：患者李某，男，66岁，退休，杭州人。于4月8日发病，9日到杭州某医院就诊入院。患者何某，男，74岁，退休，杭州人。于4月6日发病，11日收治于杭州某医院。患者吴某，女，54岁，农民，湖州人。于4月6日发病，12日收治于湖州某医院。目前以上3名患者属重症，病情尚稳定，医院正在积极救治中。
中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟认为，目前发现病例仅在江苏、安徽、浙江、上海等四省市散发，不认同之前有媒体报道的“可能会出现流行小高峰”的提法。公众在接触禽类时要注意防护，但吃煮熟的鸡鸭肉是没关系的，不要恐慌！
有没有接触过禽类 一定要实说
昨天确诊的李大伯，家住东新路杭氧旁边的中舟社区。
省中医院呼吸科朱奕豪副主任医师是第一个接诊李大伯的医生。他回忆，4月9日上午患者来省中医院看病时，已经咳嗽、痰中带血2天，医院给他做了血常规和CT，检查显示白细胞指标7300，左下肺底部有炎症。
“我们问他有没有禽类接触史，他说虽然去菜场买菜，但看到鸡鸭禽类区都绕着走。”朱医师说，问诊结合检查结果来看，一开始判断是细菌感染的普通肺炎。
住院后，医院给予抗感染、化痰、补液等治疗。但是，过了一天体温没有明显下降，仍然在39摄氏度以上，还出现了拉肚子，白细胞下降至4300。
朱奕豪及主管医生徐婷贞等都觉得很奇怪。如果是细菌感染，白细胞可能会偏高，为什么白细胞还下降？
于是再次问大伯有没有接触过禽类，他还是说没有。这时，他儿子不小心透露，“家里养了8只鸡，鸡是养在阳台上的，平时就扔点饲料给它们，不算密切接触吧？”
专家组讨论后怀疑是H7N9病毒感染，上报疾控部门，最后检测H7N9禽流感病毒核酸为阳性。
昨天新增患者何某是在浙大一院发热门诊被筛查出来的。这一周，该院发热门诊接诊了500余例病人，是以往的三四倍。医院对每例发热在38.5摄氏度以上的患者，都做H7N9病毒核酸检测。
治疗原则做到位 抢救成功率会提高
“所有病人，包括今天送来的患者，到我们医院时炎症都比较严重。”李兰娟院士介绍，之前送来治疗的杨某和申屠某都上着呼吸机，目前杨某肺部炎症消褪了很多，但肺部纤维化出来了，仍需呼吸机维持一段时间。李某等其他3名这两天送来的患者，病情还处于进展期，没有到高峰期。
医院抽出由传染病诊治国家重点实验室、ICU病房、感染病房医护人员组成的精英团队，对病人进行“四抗一平衡”的治疗，“四抗”指的是抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗感染，“两平衡”是指体内水电解质和微生态平衡。
前几天，李院士到南京、镇江等地会诊，也把这套治疗方案推荐给了当地医院，并在当地得到实践。浙大一院正在起草对H7N9禽流感病毒感染重症伴呼吸衰竭病人诊疗的临床路径指南，有望成为“国家标准”。
“按照这个治疗原则，只要做得到位，抢救成功率会提高。”李院士说。
来源：杭州日报 作者：记者 余敏 通讯员 于伟 林莉 夏燕燕 编辑：郑海云
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