居民领到“零自负”服务卡

近年来，下城区紧紧围绕“户户拥有家庭责任医生，人人享有基本卫生保健”这一目标，积极推进从“打造卫生强区”向“建设健康城区”转变、从“医疗服务”向“健康服务”转变，创造了多个全国“第一”和“样板”。

2005年下城区被评为全国首批“社区卫生服务示范区”。今年，下城区先后获得全国中医药特色社区卫生服务示范区、浙江省卫生强区等多项荣誉，社区卫生服务综合改革入选浙江省首届“感动浙江卫生”十大事例，社区医生潘雪凤获“感动浙江卫生”十大人物提名奖。在此次评选活动中，下城区是杭州市唯一分别有人物和事例入选“十大”候选人物（事例）的城区。

卫生部部长陈竺把下城区选为基层联系点，中国社区卫生协会也把下城区列为创新成果全国培训基地。

【让老百姓“看病少花钱”】

实行零差率、零自负和国家基本药物制度

“看病难、看病贵”，是新医改需要解决的主要难题之一，这也是下城区卫生工作的重点。

率先推出“零差率”和“零自负”。2006年，下城区在全国率先试点“社区卫生服务机构收支两条线管理，300种基本医疗用药‘零差率’销售”。2008年，又创新社区卫生服务机构“核需定支，全额管理，300种基本医疗用药个人零自负”的深化改革措施，走出了一条引导居民合理用药，缓解群众“看病贵”难题的新途径。

实践证明，“双零”政策的推出对分流病人到社区就诊，遏止医疗费用不合理增长，缓解居民群众“看病难、看病贵”问题起到了积极作用，两项改革累计新建居民个人健康档案10.3万份，发放服务卡16万张，使用零自负（零差率）药品金额总计2565万元，实际让利优惠及减免费用302万元。

推行国家基本药物制度。2010年，下城区作为全省首批30个实施国家基本药物制度试点县（市、区）之一，根据省市有关文件精神，制定了《下城区实施国家基本药物制度工作方案》，全区所有6家社区卫生服务中心及所属社区卫生服务站从2月25日起全部实施国家基本药物制度。

自基本药物制度实施以来，下城区医疗机构药品价格在原先实施部分药品“零差率”、“零自负”销售的基础上，总体又下降了16.72%，门急诊人次同比下降0.8%，住院人次同比上升74.91%，门急诊均次费用和住院均次费用同比下降7.52%和19.98%。

今年3月18日，卫生部副部长刘谦视察了该区卫生工作，给予了高度评价。

改革，让居民医疗负担逐步减轻，居民健康稳步提升，医生价值也得到了更好的体现。

【让老百姓“看病更方便”】

健全“15分钟卫生服务圈” 塑造社区卫生服务新品牌

实施“中心提升工程”。作为下城区政府为民办实事项目和“品质下城三年行动计划”十二大工程民生改善项目之一的新文晖街道社区卫生服务中心于2009年7月完成迁建并投入使用，是目前省内软硬件设施一流的社区卫生服务中心；完成东新街道社区卫生服务中心（下城区残疾人康复指导中心）的改建，成为省内一流的残疾人康复基地。

实施“站点覆盖工程”。按照15分钟社区卫生服务圈要求，全区共设置了6家社区卫生服务中心、35家社区卫生服务站，在5家社区卫生服务中心建立“社区中医馆”推广和运用中医药适宜技术，实现了社区卫生服务的全覆盖。

实施“数字卫生”工程。完成区级卫生信息中心建设，“区卫生局-中心-站点”三级卫生专网基本形成，实现了社区、区与市卫生数据中心的联通。目前，全区已累计建立新型个人电子健康档案233828份，家庭健康档案92433份。同时，在全省率先试点给社区责任医生配备“3G”手机，极大地提高了家庭访视效率。

今年11月，下城区文晖、朝晖社区卫生服务中心、区中西医结合医院与省人民医院的挂号系统正式连网。省人民医院200余名高级职称专家号，均对这三家医疗卫生服务机构开放。患者经全科医生首诊后，根据病情需要，可由社区医生在诊室通过网络直接进入挂号系统预约专家两周内的专家号。

家庭责任医生上门访视

【让老百姓“平时少生病”】

加大防控力度 编织公共卫生安全网

公共卫生体系建设关系到整个卫生事业的发展水平，也直接关系到广大人民群众的身体健康和生命安全。

全力抓好疾病预防控制工作。创新疾病预防控制进社区模式，由疾控中心对社区综合防病团队进行业务指导，全面提升社区卫生服务机构的公共卫生服务能力；开展“分人群、分阶段、抓重点、多形式”防艾干预，成为浙江省唯一的中央重点建设艾滋病综合防治示范区；按照省市有关部署做好麻苗强化免疫接种工作，全区接种率达到99.24%；全省首创的慢病防控“五级”网络得到国家卫生部、发改委和财政部等有关部委的充分肯定，社区健康干预经验还应邀在2010年世界抗癌大会上作典型发言。

卫生执法监督能力不断提高。狠抓小餐饮业整治和公共场所卫生监管，在全市首推游泳场所每日自查公示、每周卫生监督信息公示、监测结果短信公示模式，餐饮卫生看“表情”、单位态度看“承诺”、场所卫生看“天气”的社会监督制度获得广泛好评。

妇幼卫生保健工作开展顺利。2006年，作为全国仅有的三个试点之一，下城区被世界卫生组织、联合国儿童基金会、国家卫生部确定为“城市流动人口妇幼保健服务”试点单位。今年成功承办了全国社区卫生、妇幼保健和健康教育工作会议，并在卫生部组织的试点项目终末调查中获得好评。

精神卫生防治体系逐步完善。在国内建立首个精神病“爱心康复会所”，患者在“会所”与工作人员关系平等，实行自我管理，目前“爱心俱乐部”已拥有45名会员，有学习、健身、娱乐、工作等活动区域。

【让老百姓“看病更放心”】

重视人才培养 把社区医生送到英国深造

为什么许多市民不愿到社区医院看病？关键是不放心，对医生的水平有所怀疑，人才培养是社区卫生服务可持续发展的关键。

为了加强人才梯队建设，下城区启动了“社区卫生服务队伍建设三年行动计划”，政府每年安排100万元人才培养专项经费，用于公共卫生与基本医疗人才队伍的培训。从2009年开始，区卫生局与英国皇家全科医师协会合作，每年选拔一批优秀的青年社区医生、护士赴英国进修培训一个月。通过培训，让这些医生护士初步掌握国外先进的社区全科医生理念、理论知识和技术。与此同时，下城区还和英国皇家全科医师协会签订协作协议，每年将接待英国皇家全科医师来杭工作交流一周。

积极探索与省市大医院合作交流，建立了“牵手1+8，携手护健康”工作机制。全区6家社区卫生服务中心分别与省人民医院、浙医一院签订协议，以每位责任医师选择8名省级医院专家作为技术支撑后台，为社区责任医生提供技术指导和服务。

今年，朝晖街道社区卫生服务中心代表杭州市参加全国首届社区医生高血压防治知识总决赛并荣获亚军，下城区组队参加杭州市首届市民健康生活知识大奖赛并获得冠军，在杭州市疾病控制综合技能大比武中获得团体第一和3个单项第一的优异成绩。

通过引进一批，培养一批，进修一批等办法，加强全科医生队伍建设。在全市率先设立卫生科技进步奖，激发了专业技术人员开展科（调）研活动的积极性。计划到2011年，培养30名基层卫生学科带头人，30名基层卫生青年人才，200名全科医师，150名社区护士。

与英国皇家全科医师协会医师交流

【让老百姓“自我管理健康”】

创新干预模式 打造健康城区新亮点

自2007年被杭州市列为建设健康城市试点区以来，下城区卫生局就围绕“七个人人享有”目标，通过改善健康环境、强化健康服务、培养健康人群、推广健康促进等举措，创新“一二三四五六”健康干预模式，打造健康亮点，引导广大居民群众共创健康生活。

健康城区建设载体多样。把朝晖公园打造成全市首个健康主题公园，全市首个市民健康生活馆开工建设，即将进入内部布展。朝晖七区健康农贸市场成为被世界卫生组织认可的首批健康农贸市场，我区在全国健康市场项目总结会上作经验交流。18家辖区单位被评为杭州市首批全民健康生活方式行动示范单位，“示范单位”数量位居杭州市各县（市、区）首位。

健康生活“五件套”。2008年，下城区投入188万元，向全区12万户居民家庭免费赠送定制的健康生活“五件套”，并结合“健康生活进百万家庭”、“居家装饰健康知识传播活动”、“健康快乐动起来”等活动普及健康生活理念。

控烟宣传进“两会”。今年，组织20余名控烟志愿者走进“两会”现场，开展以“携手控烟建设健康下城、争当表率共创无烟城区”为主题的控烟宣传活动。通过近一年努力，涌现出一批无烟机关、无烟医院、无烟学校、无烟商场等控烟先进单位。

■局长寄语

健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福安康。

近年来，下城卫生始终坚持以人为本、建设民本卫生，居民健康水平有了明显提高。展望未来，下城区将秉承改革创新的思路和争创一流的信念，以人人享有基本卫生服务为目标，以破解群众看病难、看病贵为抓手，全面推进医疗卫生体制改革，促进基本公共卫生服务逐步均等化，全力以赴打造国内一流的高品质健康城区，实现卫生事业科学发展。

——下城区卫生局局长蔡延平