6月22日中午,在桐庐分水县“罗布场”,这是通往千岛湖的一条必经之路,41岁的刘女士和丈夫回家时,与一辆逆行的机动三轮车相撞,刘女士重重摔出几米远,右腿大量出血,一片血肉模糊,120急救车把她送到附近分水镇的杭州市第一人民医院桐庐分院。由于伤情实在太严重,可能要截肢,桐庐分院医生给予清创石膏外固定后,立即联系总院骨科,转送至杭州市第一人民医院总院。
刘女士到达杭州市第一人民医院后,医院马上开通“绿色通道”,迅速进入手术室进行手术,历经6个多小时的手术后,手术完美,刘女士的右腿保住了。
诊疗渠道畅通,伤者转运及时,术后效果好……刘女士是第一个我市医疗卫生系统开展“双下沉、两提升”工作的受益者,像她这样的基层病人还有许多。
让优质医疗资源共享,人民满意度提上来,是此项工作的目的所在。
何为共享?或许这组数据能说明内在的含义。到2016年年底,我市已实现优质医疗资源下沉到底到边。7家市属三级医院托管了20家县级医院,萧山等四区及桐庐等三县(市)29家县级医院与137家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建立紧密型合作办医模式,我市已逐步建立起“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗秩序和模式。
一个平台搭建 信息互通共享
家住朝晖社区的王大伯,骑车时不小心摔伤了腿,由于行动不方便,他原本打算在社区医院拍个片子后让家人送到大医院进行诊断,可医务人员告诉她,依靠区域医疗影像共享,检查影像就可以通过网络让专家远程诊断审核。
从2012年开始,我市启动区域卫生信息平台建设,2015年7月份,杭州成为全国首个通过国家区域卫生信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评的省会城市。
而这一荣誉,更是“让数据多跑腿,百姓少跑一次”的最好解读。目前,区域卫生信息平台了接入杭州市所有市属医院以及80%以上的区、县(市)平台 (数据中心),实现诊疗数据动态采集。
基于杭州市区域卫生信息平台,区域内实现了集中式的电子健康档案共享和分布式的区域医疗影像共享。市属医院医生和社区医生,通过共享系统可以查阅患者的健康档案、影像资料等信息。同时,医生开检查单时如果病人此前已有同类检查将会发出提醒,在确保医疗安全的前提下避免重复检查,节约患者的医疗费用支出和时间成本。截至目前,该平台调阅量达41余万次,提醒重复检查29余万次。
探索合作模式 提升基层医院服务力
信息可以共享,而如何将引导优质医疗卫生资源流向基层。如何把这块医疗“短板”补得更好?从2013年开始,杭州医疗卫生系统开始探索各种方式,自我破题。
单一的对口支援帮扶,正在向紧密型的合作办院、全面托管转变。截至2017年,我市属三级医院分别与县级医院开展以全面托管或学科性的重点(专科)托管为主的紧密型合作办医。目前7 家市属三级医院分别与余杭区、萧山区、富阳市、临安市、桐庐县、建德市、淳安县的20家县级医院开展了紧密型合作办医,设立分院,其中全面托管11 家、学科性的重点(专科)托管9 家。
以杭州市中医院为例,其全面托管了建德市中西医结合医院、余杭区中西医结合医院(余杭区五院),重点托管了富阳区中医院,帮助基层医院创建了中医馆,开设了康复病区和特色科室,对全体护士进行中医特色护理培训,使中医护理操作技术全覆盖,明显提升了中医药服务水平。
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