原则上，当地居民看病首诊需到市内医疗机构，自行到市外医院看病，医药费用报销时先由个人自理10%。

去年，我省启动分级诊疗试点，建德市是全省24个分级诊疗工作试点县市之一。根据新出台的《建德市分级诊疗工作实施方案》，从今年7月1日起，建德市将实施分级诊疗制度。原则上，当地居民看病首诊需到市内医疗机构，自行到市外医院看病，医药费用报销时先由个人自理10%。

分级诊疗有哪些规定？

市内首诊。建德市所有定点医疗机构都是参保人员的首诊医疗机构。也就是说，参保人员看病先去本市内医疗机构就诊，在市内就诊可以自主选择医院，医保报销不受影响。

市外转诊。参保人员如果因为疾病确实需要转到建德市外医院去看，可以由建德市二级及以上医院办理《转诊证明》。办理《转诊证明》后去市外看病医保报销不受影响，如果没有办理《转诊证明》自行到市外医院看病，医保报销会有影响，医药费用报销时先由个人自理10%，再按现行医保政策报销。

向下转诊。在省、杭州市级或建德市二级及以上医院治疗的患者，对诊断明确、经治疗病情稳定，可在下级医疗机构进行后续治疗和康复的，应转至下级医疗机构。

为什么要搞分级诊疗？

提升基层医疗机构服务能力，优化区域医疗配置，是推行分级诊疗制度的基础。

近两年，通过推进优质医疗资源下沉，建德市与浙医二院、杭州市第一人民医院等省级医院和杭州市属医院建立了紧密型协作关系，每周定期有省、市级专家到建德的合作医院坐诊、手术，疑难病症可通过转诊通道转到大医院诊治。建德老百姓不用出市，在家门口就能享受到优质医疗资源，这为建德市分级诊疗的实施打下了一定的基础。

会不会对特殊人群带来不便？

为方便一些特殊人群就诊，建德市还有便民政策规定：

对长住外地3个月以上的参保人员，向社保经办机构或村（社区）办理书面异地就医备案手续后，在长住地看病就医不需要办理转诊手续；

对临时外出的参保人员，如果突发急、危、重病，可以在市外先救治，治疗起7个工作日内凭就诊医院出具的急诊（或病重、病危）通知书到市社保经办机构办理备案手续不影响医保报销；

对特殊人群，比如70周岁及以上老年人、0-3周岁婴幼儿、有二级及以上残疾证的参保人员可以不需要转诊，自主选择市内外定点医疗机构看病；

在转诊有效期上不搞一刀切，分一般疾病和特殊疾病转诊，一般疾病转诊有效期15天，特殊疾病转诊有效期1年；

建设转诊平台，并加入杭州转诊平台，方便建德市转诊病人实现精准转诊。