一、分级诊疗制度出台背景

    答：党的十七大将“人人享有基本医疗卫生服务”作为新时期卫生工作改革与发展的目标，围绕“保基本、强基层、建机制”原则，着力解决人民群众“看病难、看病贵”问题。随着卫生事业改革与发展各项工作的推进，截至“十二五”末，居民健康水平大幅度提升，基本医疗保障覆盖面和水平显著改善，疾病负担得以缓解，基本医疗保障制度、基本医疗公共卫生服务、基层医疗卫生机构建设发展和公立医院改革等各领域均取得了显著成效。然而，伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程，居民基本健康需求增长迅速，呈现出多样化特点，给基本医疗卫生服务体系的建立与完善带来了挑战，主要体现在现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理，不能有效满足激增的预防、治疗和康复、护理等服务需求。另一方面，经济新常态下，基本医疗卫生服务体系面临提能增效的重任，以三级医院为主提供常见病、多发病的诊疗服务不仅使用了大量优质医疗资源，还引起居民就医不便，造成医疗费用负担加重，不利于从根本上解决“看病难，看病贵”问题。

    党的十八大进一步提出合理配置医疗资源，构建分级诊疗服务体系的要求，为医疗卫生服务体系和基本医疗保障制度改革指明了方向。这是新时期深化医改的一项重要内容，将为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的制度保障。2016年8月19日，习近平总书记在全国卫生与健康大会上首次将“分级诊疗”定位为5项基本医疗卫生制度之首，要求“取得突破”。

    二、建立分级诊疗制度有何意义？

    答：建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进卫生与健康事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。

    三、制定该文件有何依据？

    答：依据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、国家卫计委《关于推进分级诊疗试点工作的通知》（国卫医发〔2016〕45号）、《浙江省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（浙政办发〔2016〕63号）等文件精神制定。

    四、分级诊疗工作内涵是什么？

    答：分级诊疗工作的内涵概括起来16个字，即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。基层首诊就是坚持群众自愿的原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。双向转诊通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。急慢分治是通过完善亚急性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。上下联动是在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流动。

    建立分级诊疗制度，需实现慢性病、常见病、多发病的基层首诊和转诊，并构建布局合理、层级优化、功能完善、协同联动的城乡医疗卫生服务体系，结合疾病诊疗特点，围绕患者预防、治疗、康复、护理等不同需求提供科学、适宜、连续、高效的诊疗服务。

    长期以来我国卫生事业一直坚持城乡三级医疗服务网络建设，新常态下分级诊疗制度建设的内涵，侧重于体系各层级间诊疗功能的有机整合与协同，通过统筹城乡医疗资源，明确各级各类医疗卫生机构职责分工，有效引导优质医疗资源和患者的下沉，规范就医秩序，确保基本医疗卫生服务的公平可及。

    五、我市分级诊疗工作实施方案的基本原则是什么？

    答：总的原则是以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制。以人为本就是要坚持医疗卫生事业的公益性，将便民惠民、实现社会效益作为第一准则，坚持以病人为中心的服务理念，构建分级诊疗体系，完善分级诊疗服务模式，方便人民群众看病就医。群众自愿就是不强制、不一刀切，通过政策引导，让患者自愿到基层首诊。统筹城乡就是要对医疗资源合理配置和布局。创新机制是要结合实际，立足实践、总结经验、逐步推广，为建立分级诊疗制度提供保障。

    六、我市如何构建分级诊疗服务体系？

    答：根据实际，杭州市医疗服务体系在主城区由省、市医院（含中医、中西医结合医院）和基层医疗卫生机构两个层次医疗机构构成；萧山区、余杭区、富阳区、大江东产业聚集区及四县（市）由省市医院、区县级医院和基层医疗卫生机构三个层次的医疗机构构成。省、市医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。省、市中医院充分利用中医药技术和特色优势，提供急危重症和疑难复杂疾病的中西医结合诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。区县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗等基本医疗服务，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务，其中三级乙等及以上县级医院可提供一定的急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗等基本医疗服务，并与康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。积极发挥不同举办主体医疗机构在分工协作中的作用。

    七、我市推进分级诊疗工作主要内容有哪些？

    答：一是通过认真落实医疗机构功能定位、全面推行基层首诊、优化县级医院服务能力、全面推行双向转诊、推进医养结合试点，构建分级诊疗服务体系；二是通过提升基层医疗卫生服务能力、推进优质医疗资源下沉、加强区域医疗资源共享，强化分级诊疗支撑体系；三是通过完善全市双向转诊平台、探索“互联网+分级诊疗”的实现形式、发展远程医疗，加快医疗卫生信息化建设；四是通过逐步取消省、市医院普通门诊、加快推进医保支付制度改革、着力推进医疗服务价格改革、落实医师多点执业制度、完善利益分配机制，完善分级诊疗政策保障机制。

    八、解读机关、解读人及联系方式

    解读机关：杭州市卫生和计划生育委员会

    解读人：金伟，联系电话：87082443。