请自测一下你的消化道有无危险信号：多次出现胃痛、胀气、消化不良、大便隐血等，并且连续服药三周后没有明显改善

吃完饭感觉胃很胀、稍微晚点吃饭就感觉胃痛、经常性便秘……类似的情况在每个家庭都能找到身影，消化道疾病已经成为困扰每个家庭的一个常见病。

出现什么样的症状需要特别关注？本报第29期名医大讲堂特别邀请了浙江大学医学院附属第二医院消化内科主任医师潘文胜，为大家解答这些疑惑。

大肠癌高发年龄提前

“一般情况下，食物从入口到消化后排出，需要24小时，也就是大家通常认为的一天要解一次大便。但这是理想状态，现在许多人都存在便秘情况，常常因此引发消化道的疾病。”潘文胜一开场，就先从大家普遍存在的一个现象讲起。

便秘对人体脏器的影响首当其冲的是大肠，潘医生曾接诊过一个病人，已经连续15天没有排便，诱发了别的疾病。

而在众多病人中，一名15岁女孩的情况更是令人惋惜。这名女孩大便不好，经常腹痛，而且还发生便血的情况，未料送到医院一检查，已经是晚期大肠癌了。

“在门诊中，女性大肠癌患病率要比男性多，这和女性发现便血后，不太好意思去检查有一定关系。”潘医生说，大肠癌和胃癌是消化道疾病中最常见的两类恶性肿瘤，发病率已经位居我国恶性肿瘤的第四和第三位，而且高发年龄已经从以前的50岁前后，提前到年轻群体了。

胃癌的检出率我国仅4.1%

“其实不管是胃癌还是大肠癌，只要在疾病的早期得到确诊，五年生存率可以提高到80%至90%，甚至可以活得更长。”潘文胜说，所谓五年生存率是用来衡量恶性肿瘤愈后的一个重要标准，也就是说通过对恶性肿瘤的治疗，患者的生命可以延长到五年乃至更长时间的概率有多少。

所以，越早发现癌变的可能性越好，因为发现得越早就可以越早进行防范。“如果发现的时候是一个恶性肿瘤，而且癌细胞已经扩散，那么不但要切除肿瘤，还要对扩散的癌细胞进行化疗，对人体别的脏器肯定会产生损伤。”潘文胜介绍，如果发现的时候只是一个肿瘤，没有扩散，那么只需要切除。

如果发现的时候，只是一个小小的细胞癌变，则只需要通过肠镜或者胃镜，小小地切去一片细胞组织就可以了。当然这是最佳状态。

遗憾的是，目前我国消化道恶性肿瘤的检出率非常低，以胃癌为例，仅4.1%。而目前国际上最先进的医疗水平已经可以达到50%至60%。我省在科技厅和卫生厅的支持下，专门立项对消化道早期肿瘤的检测和治疗进行立项研究，目前已经将检出率提高到了19.8%。

“虽然这个检出率和国际先进水平还有一定差距，但是已经有很大的进步了。”潘文胜介绍，除了依靠先进的医学技术，普通人还有一个可以参考的自查标准。

如果多次出现胃痛、胀气、消化不良、大便隐血等状况，并且连续服药三周后，都没有明显的改善情况，那么请及时到医院就诊，以便及时查明病情。

●读者互动

读者陈强君：家里有一位87岁的老人，身体各项指标都很好。但是有一次晨练后，摔了一跤，一个星期后出现便秘等情况，再后来就威胁到了生命。难道摔跤会影响到肠胃？

潘文胜：老人虽然身体很好，但毕竟87岁了，各种器官的功能已经出现衰退征兆，摔跤后肠胃就会出现一个应激反应，有可能导致连续多日无法解出大便。如果此时不进行及时的干预，长久积累在体内的排泄物，会产生毒素，被大肠吸收进体内，威胁到别的内脏，最终诱发别的疾病，影响生命。

网友micky：我奶奶前阵子感觉胃不舒服，到医院拍片子说胃上有一个黑点，是胃癌，要做化疗。但她已经70多岁了，化疗能吃得消吗？

潘文胜：这位网友奶奶的情况，我有两个建议，第一是首先要到正规医院接受正规检查，确定她得的是不是胃癌。在确定是胃癌后，再考虑第二步，即要不要化疗。年龄并不是能不能化疗的唯一标准，最重要的还是要考虑患者的身体状况。

●“淼”手回春

长痛不如短痛 这个道理很简单

早报讯　50岁的陈先生，本月初到邵逸夫医院疼痛门诊看病，他说自己实在是忍不住了才来看的。

原来，两年前，陈先生曾经在胸廓部位出现了带状疱疹，去当地医院皮肤科看后一个月，疱疹消失，但胸廓的疼痛感一直没有消失。陈先生以为是疱疹的问题，忍忍就好，但没想疼痛越来越厉害，生活受到很大的干扰。这才来邵逸夫医院看病。

“他这个情况其实蛮可惜的，当初刚开始感觉到痛的时候，就来门诊看的话，就不会出现这种情况了。”邵逸夫医院疼痛门诊田素明副主任医师说，带状疱疹是一种病毒感染，这种病毒在每个人体内都潜伏着，当人体抵抗能力下降的时候就会发病。“因为很多人以为是皮肤疾病，而忽略了疼痛，导致原本是急性的疼痛变成了慢性疼痛。”

一般情况下，两个月内的疼痛都可以归结为急性疼痛，此时的疼痛只要加以适当的镇痛治疗，可以彻底根治。若长期忍痛，会使肌体上的疼痛变成神经上的疼痛，就像陈先生，其实引起他疼痛的疱疹已经完全好了，但是他还是会感觉到痛。此时再用镇痛剂已不起作用。而且随着忍痛时间的延长，慢性疼痛的治愈率会越来越低，乃至伴随终身。

“有痛你就说，千万别忍着。”田素明说，五年前，邵逸夫医院就与疼痛诊治处于国际领先地位的澳大利亚Alfred医院建立了合作关系，很早就引进了这样的治疗理念，遗憾的是还没有被普通大众广泛接受。

讲述人 王家铃 童莺歌

●“娜”可不一样

大伯脸色蜡黄

原是钩虫在“吸血”

早报讯　俞大伯今年73岁，家住杭州郊区。4个月前，发现自己皮肤有点泛黄，偶尔会乏力、头晕，但是胃口很好，大小便颜色形状正常，于是没在意。

两个月前，俞大伯的皮肤变得蜡黄，而且经常头晕根本就干不了活，去当地医院检查发现血色素低，医生诊断为贫血配了点补血药，但一直不见好转。

于是，到杭州市红十字会医院就诊，检查结果血红蛋白5.7克，血肝肾功能、血肿瘤指标、CT均正常。但是，大便隐血阳性，胃镜肠镜未发现病症。进一步做的内镜检查，在小肠部位发现较多的活钩虫，这才找到 “病根”。

杭州红会医院消化科主任陈建永介绍，俞大伯诊断为肠钩虫病导致严重贫血，而他体内的钩虫，肯定是跟随不洁的食物一起被吃进嘴巴里的。

“钩虫是寄生在小肠中吸取小肠黏膜下血液的常见寄生虫病，1条成虫每天可吸取大约0.1毫升的血液。一般这类病人可感染数十条乃至数百条钩虫，这样每天可导致数毫升至数十毫升的血液损失。”陈主任说，钩虫在“钩”住肠黏膜时还会释放出溶血毒素，使得血液难以凝固，造成局部出血，加重贫血。

随着人们卫生意识的增强，肠道寄生虫病，如发病率最高的肠蛔虫症、钩虫病、小儿的蛲虫病等已有了显著下降。但不可忽视这类病还有散发存在。提醒大家，天气转暖，更要注意饮食卫生。

讲述人 张颖颖