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九成中风患者专业治疗后可恢复步行能力 国人仍存在康复误区
2019-07-13 09:54:08杭州网

每日商报讯 (记者 陈敏娜 实习生 陈甜 通讯员 张颖颖)“日本中风患者过半康复而中国80%术后不能自理……”近日一则有关中日中风患者康复状况对比的新闻在网上流传。鲜明的数据似乎凸显了我国康复治疗的严峻态势。

“随着我国居民生活水平的提高,康复意识也在加强,国内大城市基本会开展康复训练治疗,90%的中风患者可恢复步行能力。”杭州市第一人民医院康复科主任陈丽娜主任医师表示“80%”的数据有夸大之嫌,但康复治疗仍然存在误区,康复理念仍需普及。

轻信偏方,企业家错过最佳治疗时间

42岁的丁先生从事服装行业,两年前突发脑出血,经杭州市第一人民医院脑外科救治成功后,并未选择转入康复科进行康复治疗,而是自主寻求康复治疗方法。在“朋友”、“邻居”等的介绍下,丁先生找到了一家民间康复训练机构,看到机构负责人大力推荐的推拿、针灸、中药等传统中医治疗方法,立刻深信不疑,认为这样一来自己肯定能恢复往日风采。

然而,八个月后,丁先生不仅没有恢复正常,连路都没法走。在家人的劝导下,丁先生坐着轮着,被推进了杭州市一医院康复医学科。

“一般在神经内科,如果是脑梗患者,三天以后就要介入康复训练,脑出血患者则在1周内介入康复训练。”陈丽娜表示时间是中风康复的关键,康复治疗一定要早介入。

针对丁先生的情况——上肢肌张力过高,不住痉挛颤抖,下肢失去步行能力,康复科为他制定了个性化的治疗方案:上肢通过注射肉毒素降低肌张力,下肢佩戴矫形器,之后进行系统的康复训练。经过半年多的康复训练,丁先生恢复了步行能力,最终回归社会,重返自己的职业生活。但错过了康复治疗的最佳时期,他的步态并不正常,无法完全恢复正常,只好留有遗憾了。

陈丽娜强调,患者生命状态稳定即可介入康复治疗,脑卒中(中风)后三个月内是康复训练的最佳时期,六个月后效果相对较差,复原的可能性也相对减小。

康复治疗因人而异,需循序渐进

不管是脑梗还是脑出血,到正规医院进行康复训练是首要原则。

陈丽娜说,在正规医院,会根据病人的病情进行运动、协调、平衡等各项功能的评定,然后依据评定的结果提供个人化的康复治疗方案。如果误用、过用训练手段很可能会造成二次损伤。医院还会对病人的状况进行再评定,从而及时调整康复治疗方案。“我们一般会进行初评、中评、末评三次评定。”。

而康复训练是个循序渐进的过程,不可操之过急。比如康复训练中比较基础的步态训练,临床上,进行步态训练需要满足以下三点要求:第一,平衡功能达到二级(一级,静态平衡,指人体在无外力作用下,维持坐位或站位时平衡;二级,自我动态平衡,指在运动过程中调整和保持平衡状态的能力;三级,他人动态平衡,人体在外力作用下调整姿势,保持身体平衡的过程)。第二,能进行分离运动(主动屈/伸膝,屈/伸髋等)。第三,下肢负重达体重的75%。

通过训练,患者具备了这三个条件后,才可通过平衡杠进行步行前准备训练,之后再慢慢进行步态训练。因此,患者一定要有充分的耐心,坚持训练。

经系统全面的康复治疗后,国内90%以上的患者可恢复步行能力。陈丽娜也表示,恢复程度因人而异,如果病情轻者,可恢复独立步态,病情严重者则恢复辅助步态,即使用拐杖或者AFO(踝足矫形器)。

来源:每日商报    作者:记者 陈敏娜 实习生 陈甜 通讯员 张颖颖    编辑:郑海云    责任编辑:方志华
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