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大量脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾病都是高血压干的!
2019-05-17 07:45:36杭州网

血压正常了就停药、高了再吃药?不可取!

血压波动易出现心梗、脑梗、脑出血等严重并发症

得了高血压,是不是意味着要终身吃降压药?如果血压控制平稳了,可以停药吗?

浙江大学医学院附属第二医院心内科负责人蒋峻主任医师说,在所有的高血压当中,有5%左右的高血压是由于其他疾病所致,如内分泌疾病、肾脏疾病、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停低通气综合征等,这类高血压只要病因去除,血压可以恢复正常,称为继发性高血压。

“通常来说,年轻人出现不明原因的血压升高,往往是继发性高血压。如果原发病治愈后血压下降,确实可以停用降压药。”

前不久,蒋峻主任医师就接诊了一位18岁高三女生,高考前体检发现血压170/130mmHg,药物治疗效果不佳,外院做了血液、B超、CT检查没有发现明显异常,但因为舒张压特别高还是高度怀疑肾动脉狭窄,最终通过介入造影证实是左侧肾动脉狭窄,植入支架后血压逐步恢复正常,3月后停药。

但是,继发性高血压只占一小部分,属于“少数派”。还有95%的高血压没有明确的病因,是遗传因素和环境因素共同导致的结果,称为原发性高血压。除了少数高血压较轻的患者,通过调整生活方式,可以降低血压、在医生指导下减药甚至停药以外,大部分患者都需要终身用药。

有些患者认为“吃了药我血压好了,就可以停药了”,蒋峻主任医师说,用药情况下血压正常,是药物对血压作用的结果,说明药物剂量合适,可以维持目前降压方案。一旦停药,药物对于血压的作用会逐渐消失,血压又会升高。

这种所谓“正常了就停药、高了再用药”的按需给药行为使得血压总是处于波动状态,而血压波动大时,患者往往更容易出现心梗、脑梗、脑出血等严重并发症,因此血压不仅要讲究“正常”,还要讲究“平稳”。

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有效平稳降压治疗所产生的获益

远大于降压药物不良反应产生的风险

浙江大学医学院附属第二医院院长助理、心内科主任医师胡新央教授说,门诊中发现,不少高血压患者对控制血压存在误区。

误区一:“血压高不要紧,只要没有出现不适症状,就不需要吃药”。实际上,高血压的初期一般没有症状,但是没有症状不等于没有危害,在血压升高的那一刻开始对各个器官的损害就已经开始。所以一旦发现血压升高,无论有没有症状,都应该遵医嘱规范用药。

误区二:“吃了降压药会形成依赖”。绝大部分患者需长期用药控制血压,但这并不是因为“依赖”,而是因为高血压是个终身性疾病,只能控制不能治愈,需要长期用药,把血压控制在对身体损害最小的范围。

误区三:“是药三分毒”。有些患者怕长期服用降压药会有副作用,总是偷偷减药或停药。虽然任何药物都会有一定的副作用,但只要遵守医生的指导用药,导致不良反应的概率是很低的,且大多可以耐受或停药后消失,不用过度担心。

比起我们能看得见的副作用,血压控制不良对心脑肾血管等重要器官产生的损伤往往是“看不见”但更危险的,日积月累会引起动脉粥样硬化、心肌梗死、中风、肾衰竭等并发症,严重影响身心健康。

即使降压成功也要终身保持好习惯

牢记健康生活方式六部曲

“生活方式干预是所有高血压患者终身需要保持的好习惯,即使降压成功,也要继续保持。”

王建安教授说,高血压的主要致病因素有遗传、年龄、体重、饮食、吸烟、饮酒、精神状态等,除了遗传和年龄属于自然不可修正因素外,其他均属于不健康的生活方式。

国家卫生计生委2017年11月发布的《国家基层高血压防治管理指南(2017)》提出了官方建议,简单来说,即“健康生活方式六部曲”:限盐、减重、多运动,戒烟、限酒、心态平。

限盐:每人每日食盐摄入量不超过6g(大约一个啤酒瓶盖的量),注意控制隐性盐(咸菜、酒精、酱油等)的摄入;

减重:每减重10kg,收缩压可下降5-20mmHg;

规律运动:建议中等强度运动,每次30分钟,每周5-7次,但注意运动要量力而行;

戒烟:科学戒烟,避免被动吸烟;

限酒:限制饮酒,每日饮酒量限制在白酒<50ml(1两)、葡萄酒<100ml、啤酒<250ml;<>

心态平:保持轻松、愉快心态,避免情绪激动、紧张,多与家人朋友沟通。

来源:都市快报    作者:首席记者 俞茜茜 通讯员 方序 丁思引    编辑:吴阳杰    责任编辑:方志华
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