今年1月初，王国良还主刀为一名88岁的胃癌患者姜老先生做了根治术。这名患者不仅有老慢支、糖尿病等多种内科基础疾病，在此之前还不小心摔成了骨盆骨折，接连被省内各大医院拒绝手术。可见，该手术有多困难。

最后，在老年疾病尤其是高龄患者的疾病诊疗上具有丰富经验的浙江医院迎难而上，术前特别开展了普外科、骨科、心血管内科、呼吸内科、麻醉科、血管外科、放射科专家在内的多学科团队会诊。在如此的保驾护航下，姜老先生接受手术后恢复良好。

80岁以上及心肺功能较弱者

慎用微创手术

不过，王国良做的这些高龄老人手术，并不是微创腹腔镜手术，而是传统的开腹手术。也许有人觉得奇怪，微创手术创伤小、恢复快、并发症少还美观，为什么反而要接受开腹手术呢？

“这是因为，微创手术也有严格的手术禁忌症，第一条就是严重心肺功能不全的患者是不能做腹腔镜手术的。”王国良说，潘女士超高龄，还患有高血压和糖尿病，尽管慢病管理控制得不错，但她的心肺功能依然无法承受微创手术。

他进一步解释，一般而言，80岁以上，以及心肺功能较弱的患者，不建议微创手术，这反而可能带来更大的伤害。相反，如果选择传统的开腹手术，医生可以更主动，把术中的各个环节做到精细化，尽量规避术后可能出现的各种风险。

“每一位手术患者尤其是高龄患者，术前都需要经过全面的个体化评估，根据患者的年龄、基础疾病情况、机体承受能力等多个方面综合考虑，再来决定手术术式。术中精细化操作，术后及时复苏，严密观察，预防各种可能的并发症。同时，康复护理及早介入，鼓励病人在身体许可的情况下尽快活动起来。”王国良说，手术做得好固然重要，病人术后恢复得不好，那手术的意义也弱了，因此，掌握手术技能的同时，更要重视围手术期的管理。 

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