（记录 冯双 ）

很多来我这儿看失眠症的患者，都会有长期吃安眠药的历史。可事实上，失眠和咳嗽一样，都只是患病的表征，想要彻底治疗，是需要找准病因，对症下药的。 

今年48岁的李女士，就是这种情况。 

前段时间，她找到我的门诊，说自己睡不好已经8年了。从40岁开始，“睡个好觉”成为奢望，每当夜幕降临，她就辗转反侧，难以成眠。因为睡眠差，她总是处于抑郁状态，性格也比较焦躁。晚上睡不好，白天没精神，让她这几年的日子过得浑浑噩噩的，几乎都不怎么出门，更别说出门旅游这样的“奢侈行为”。 

长期失眠，也导致她的内分泌开始紊乱，而更年期的月经不规律、潮热盗汗等表现，让她的失眠进一步加重。甚至最近这段时间，她身上的不适日益严重，胃胀胃痛、口干舌燥、大便不正常，腰酸背痛等等，总觉得浑身哪哪都不舒服。更让她害怕的是，她觉得自己的视力下降，看什么都一片模糊。 

这几年，李女士可没少往各大医院跑。一圈检查下来，身体上也没什么大问题。我翻开她的病例本，发现她吃的基本上都是一些安眠类和抗抑郁的药物，但睡眠状况并未改善。她甚至告诉我，从今年3月开始就发现安眠药的效果在减弱，以前吃一片可以睡四个小时，现在吃三片都睡不到一个小时，“失眠让我想死的心都有了”。 

然而，同床共枕的老公不认为她失眠，说她晚上鼾声如雷，貌似睡得挺好的，而自己受她鼾声影响，又怕打扰她，反而经常睡不好。 

我们测算了李女士的BMI（体质指数），身高155cm的她体重却超过了70kg，BMI指数超过29，而肥胖的标准线是28。 接着，我们又给她做了情绪相关的评估量表。评估结果显示，她并未患有抑郁症，而是有严重的焦虑情绪。而每晚鼾声如雷，是睡眠质量不佳的表现，很有可能存在睡眠期间呼吸暂停问题。随后的睡眠监测等一系列检查后，最终确诊她患有睡眠呼吸暂停综合征。 

焦虑情绪加上睡眠呼吸暂停综合征，最终导致了她的睡眠“失控”。想要改善这个问题，她首先要做的是治疗焦虑症，再解决夜间睡眠缺氧的问题，这样才能对症治疗失眠问题。如果只是一直服用安眠药，不仅不会改善睡眠，还会加重睡眠呼吸暂停，甚至有猝死的风险。 

通过这个例子可以发现，其实很多失眠患者对于失眠的治疗方法多数总是停留在安眠药物上，然而单一的药物治疗并不能根治失眠。要到专业的医院进行全面检查，找到病根，从根源出发，对症下药，才能及时有效的治愈失眠疾病。 

主持 毛洪京 主任医师、医学心理科（睡眠医学科）主任；中国睡眠研究会青年工作委员会委员，浙江省康复医学会睡眠专业委员会委员，杭州市睡眠障碍诊疗中心执行主任；擅长治疗焦虑症、失眠症、抑郁症的药物治疗和心理治疗。