半个月前,33岁的W女士因恶心、腹痛、浑身无力到余杭区中医院看急诊。查体和腹部CT均显示正常,但电解质检验发现血钠低于危急值,仅为120mmol/L(正常值为135-145mmol/L),于是急诊医生将W女士收到内分泌科住院治疗。 “姨妈”八个月没来 W女士看上去极为虚弱,她说:“一周前因乏力失眠,在另一家医院查出低钠血症,输液补钠后很快好了,自己也没在意。” 医生进一步追问病史,原来一年多前,W女士因“姨妈”时常不来,体重明显下降,曾去杭州多家省市级医院就诊,吃激素类药物做过人工周期治疗;随后又查出“1型糖尿病”,进行胰岛素治疗。这一年多来时常出现浑身酸痛、失眠、吃不下饭等症状,最近“姨妈”已经八个月没来了。 四个内分泌腺功能减退 内分泌科医生都清楚,低钠血症除了因血钠丢失、补充不足引起外,还需要考虑下丘脑-垂体-肾上腺轴系统相关疾病。余杭区中医院内分泌科主任舒继承结合W女士的既往史,认为这个可能性非常大,必须完善各项激素检验。 不查不知道,一查吓一跳,W女士的血皮质醇仅为31ug/L(正常为52.7-224.5ug/L)。 因为皮质醇激素长期处于低水平,所以促肾上腺皮质激素上升明显,上午8点的血促肾上腺皮质素高达247.80ng/L(正常7.2-63.30ng/L)。 |